心率，房扑知识科普

心房扑动：认识、危害与管理

心房扑动（Atrial Flutter，简称房扑）是一种常见的心律失常，其特征是心房以快速而规则的频率跳动。虽然房扑本身通常不直接危及生命，但如果不加以控制，可能会导致一系列严重的心血管问题。本文旨在向您介绍房扑的基本知识、潜在危害以及有效的管理策略，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、什么是心房扑动？

正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发起的电信号控制的，这种节律被称为窦性心律。在房扑中，心房内出现了一个异常的折返环路，导致心房以每分钟250-350次的快速频率有规律地跳动。由于房室结的保护作用，并非所有心房的电信号都能传导至心室，因此心室率通常低于心房率，但仍然可能过快，导致心悸、气短等症状。

二、房扑对身体的潜在危害

心功能下降：长期快速的心室率会导致心肌疲劳，进而引起心功能下降，甚至发展为心力衰竭。心力衰竭时，心脏无法有效地泵血，导致身体各器官供血不足，出现呼吸困难、水肿等症状。

血栓形成风险增加：房扑时，心房的有效收缩功能减弱，血液容易在心房内滞留，增加血栓形成的风险。如果血栓脱落并随血液循环到达脑部，可能导致脑卒中（中风），引起偏瘫、失语等严重后果。

诱发其他心律失常：房扑有时可以转化为心房颤动（房颤），另一种更常见的心律失常。房颤同样会增加血栓形成的风险，并可能导致心功能下降。

影响生活质量：房扑发作时，患者可能会感到心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状，严重影响日常生活和工作。

三、房扑的诊断

房扑的诊断主要依赖于心电图（ECG）。心电图可以清晰地显示出房扑的特征性“锯齿状”波形，帮助医生确诊。此外，动态心电图（Holter）可以记录24小时或更长时间的心电活动，有助于捕捉到偶发性的房扑。

四、房扑的管理策略

控制心室率：药物是控制心室率的常用方法。常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）和钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）。这些药物可以减缓房室结的传导速度，降低心室率，缓解症状。

恢复窦性心律：

药物复律：某些抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）可以帮助恢复窦性心律。但这些药物可能具有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

电复律：电复律是一种通过电击使心脏恢复正常节律的方法。通常在药物治疗无效或患者症状严重时采用。电复律的成功率较高，但需要在麻醉状态下进行。

导管消融：导管消融是一种根治房扑的有效方法。通过将导管插入心脏，找到并消融导致房扑的折返环路，从而恢复正常心律。导管消融的成功率较高，且复发率较低。

预防血栓形成：对于有血栓风险的房扑患者，医生可能会建议使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）。抗凝药物可以降低血栓形成的风险，预防脑卒中等并发症。

五、生活方式的调整

除了药物和手术治疗外，健康的生活方式对于房扑的管理也至关重要。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能诱发或加重房扑。

控制体重：肥胖会增加心脏负担，增加房扑的风险。

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。

适度运动：适度的有氧运动可以增强心肺功能，但应避免剧烈运动。

饮食健康：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜水果。

六、结语

心房扑动是一种需要重视的心律失常。通过了解其基本知识、潜在危害和有效的管理策略，我们可以更好地应对这一疾病，降低并发症的风险，提高生活质量。如果您或您身边的人出现心悸、气短等不适症状，请及时就医，寻求专业的诊断和治疗。

范超雷

新郑华信民生医院