北京大众健康科普促进会
肺鳞状细胞癌：抗癌协会专家深度解读，关键要点需牢记
近日，著名播音员赵忠祥先生因肺鳞状细胞癌不幸离世，享年78岁，引发社会各界对这一疾病的广泛关注。肺鳞状细胞癌，对于大众而言，或许是一个相对陌生的医学名词。那么，这究竟是一种什么样的疾病？在诊疗过程中，我们又应该关注哪些关键问题呢？为此，我们特别邀请到中国抗癌协会肿瘤病因专委会主任委员、北京大学临床肿瘤学院教授、病因学研究室主任邓大君教授，为我们进行权威解读。
一、 肺鳞状细胞癌：一种不容忽视的肺癌亚型
肺癌是目前全球发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。根据组织病理学分类，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌又可进一步细分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌、大细胞癌等多种亚型。肺鳞状细胞癌，顾名思义，是指起源于支气管上皮细胞的鳞状细胞发生的癌变。
邓大君教授指出，肺鳞状细胞癌在我国肺癌患者中占据相当比例，尤其是在长期吸烟的人群中更为常见。与肺腺癌相比，肺鳞状细胞癌通常发生于肺的中央区域，容易引起支气管阻塞，导致咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状。此外，肺鳞状细胞癌还具有生长速度相对较快、容易发生局部侵犯和淋巴结转移等特点，给治疗带来一定的挑战。
二、 肺鳞状细胞癌的病因：吸烟是 главная danger factor
肺鳞状细胞癌的发生是多种因素综合作用的结果，其中吸烟是最主要的高危因素。烟草中含有大量的有害化学物质，如苯并芘、尼古丁等，这些物质可以直接损伤支气管上皮细胞，导致细胞发生癌变。长期吸烟不仅会增加患肺鳞状细胞癌的风险，还会加速疾病的进展，降低治疗效果。
除了吸烟外，空气污染、职业暴露、慢性炎症等也可能与肺鳞状细胞癌的发生有关。长期暴露于含有高浓度PM2.5的空气中，或者在石棉、砷等有害物质环境下工作，都会增加患肺癌的风险。此外，一些慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，也可能增加肺鳞状细胞癌的发生风险。
三、 肺鳞状细胞癌的诊断：多学科协作是关键
肺鳞状细胞癌的诊断通常需要进行一系列的检查，包括影像学检查、病理学检查等。胸部X线、CT是常用的影像学检查方法，可以帮助医生了解肺部是否存在肿瘤以及肿瘤的大小、位置、形态等信息。然而，影像学检查并不能确诊肺鳞状细胞癌，最终的诊断还需要依靠病理学检查。
病理学检查通常通过支气管镜检查、CT引导下穿刺活检等方式获取肿瘤组织，然后由病理科医生在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，从而确定肿瘤的类型和分级。此外，免疫组织化学、分子检测等技术也可以用于辅助诊断，帮助医生了解肿瘤的生物学特性，为后续的治疗提供依据。
邓大君教授强调，肺鳞状细胞癌的诊断需要多学科协作，包括呼吸科医生、影像科医生、病理科医生、肿瘤科医生等。只有通过多学科的综合评估，才能制定出最佳的诊疗方案。
四、 肺鳞状细胞癌的治疗：个体化方案是方向
肺鳞状细胞癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的病情、身体状况、肿瘤的类型和分期等因素综合考虑。
手术是早期肺鳞状细胞癌的首选治疗方法。通过手术切除肿瘤组织，可以达到根治的目的。然而，由于肺鳞状细胞癌通常发生于肺的中央区域，容易侵犯周围的重要血管和神经，因此手术难度较大。
放疗是利用高能射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法。对于不适合手术的患者，或者手术后需要巩固治疗的患者，放疗是一种重要的选择。
化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。对于晚期肺鳞状细胞癌，或者手术后出现复发转移的患者，化疗是一种常用的治疗手段。
近年来，靶向治疗和免疫治疗在肺鳞状细胞癌的治疗中取得了显著进展。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可以精准杀灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。免疫治疗是激活患者自身的免疫系统，利用免疫细胞杀灭肿瘤细胞。
邓大君教授指出，肺鳞状细胞癌的治疗应该采取个体化方案。针对不同的患者，应该制定不同的治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
五、 肺鳞状细胞癌的预防：戒烟是关键
肺鳞状细胞癌的预防，最重要的是戒烟。戒烟可以显著降低患肺癌的风险，还可以改善呼吸道症状，提高生活质量。此外，还应该注意避免长期暴露于空气污染、职业暴露等高危环境。
对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，应该定期进行体检，包括胸部X线、CT等检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
六、 结语
肺鳞状细胞癌是一种常见的肺癌亚型，其发生与吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素有关。肺鳞状细胞癌的诊断需要多学科协作，治疗应该采取个体化方案。预防肺鳞状细胞癌，最重要的是戒烟。通过科学的预防和治疗，我们可以有效地降低肺鳞状细胞癌的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。
邵川
宁波市医疗中心李惠利医院东部院区
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