肝癌手术前全知道：为生命续航的关键前奏

肝癌手术前全知道：为生命续航的关键前奏

当肝癌的阴霾笼罩，手术常常成为打破困境、重燃希望的关键之举。然而，一场成功的肝癌手术，绝非仅仅发生在手术台上的那几个小时，手术前的准备工作同样至关重要，它是整个治疗过程的重要序曲，为手术的顺利开展与患者的术后康复筑牢根基。

全面检查，精准了解病情

常规检验，掌握身体基础状况

在确定进行肝癌手术之前，一系列常规检查必不可少。血常规能直观反映患者的血细胞情况，了解是否存在贫血、感染等问题；尿常规和大便常规可以帮助医生排查泌尿系统和消化系统的潜在异常；肝肾功能检查则是重中之重，因为肝脏本身就是手术的核心部位，而肾脏负责药物代谢与排泄，其功能正常与否直接关系到手术的安全性；生化检查中的电解质水平、血糖等指标，对于维持手术过程中身体内环境的稳定意义重大。此外，血型鉴定也是必须的，以防手术中需要紧急输血。肿瘤标志物检查也不可或缺，像甲胎蛋白（AFP），对原发性肝癌的诊断和病情监测具有重要价值，CA199等指标也能为病情判断提供辅助信息。同时，还需检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病指标，一方面是为了防止患者在手术过程中交叉感染，另一方面也是为了保障医护人员的安全。

影像学检查，锁定肿瘤“踪迹”

为了精准确定肝癌的位置、大小、数量以及是否有肝外转移，影像学检查发挥着关键作用。腹部超声是一种简便、无创的初步检查方法，能够帮助医生初步观察肝脏的形态结构，发现可疑的占位性病变。而CT扫描和磁共振成像（MRI）则能提供更为详细和清晰的图像，不仅可以清晰地显示肿瘤的细节，还能帮助医生判断肿瘤与周围血管、胆管等重要结构的关系，这对于手术方案的制定至关重要。对于一些病情较为复杂、难以确诊的患者，可能还需要进行PET - CT检查，它能够全身扫描，更准确地发现潜在的转移病灶。此外，有的患者在手术前还需要进行三维可视化重建，通过对肝脏及肿瘤的三维建模，医生能够更直观地了解肿瘤的位置和周围血管、胆管的解剖结构，实现精准肝切除，最大限度地减少手术创伤，提高手术的安全性和成功率。

脏器功能评估，排除手术禁忌

除了针对肝脏和肿瘤的检查外，对手术耐受性的评估同样重要。心肺功能是评估的重点，因为手术过程中麻醉和体位变化可能对呼吸和循环系统产生影响。心电图、胸片、肺功能检查等可以帮助医生了解患者的心肺储备能力，判断是否能够耐受手术。如有必要，还会请心内科、呼吸科医生会诊，进一步评估风险。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者，评估尤为重要。

营养支持，增强身体抵抗力

肝癌患者常常存在营养不良的情况，这会影响手术的顺利进行和术后的恢复。因此，术前营养支持非常重要。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案。对于能够正常进食的患者，鼓励多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以增强体质。对于食欲不振、消化功能较差的患者，可以通过静脉营养补充必需的营养物质。

心理疏导，减轻精神压力

面对肝癌手术，患者难免会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。这些不良情绪会影响内分泌和免疫系统，进而影响手术效果和术后康复。因此，术前心理疏导必不可少。医护人员应耐心倾听患者的心声，解答患者的疑问，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。同时，家属的陪伴和支持也至关重要，给予患者精神上的安慰和鼓励。

生活方式调整，为手术加分

除了上述准备外，患者还应注意调整生活方式，为手术加分。首先，戒烟戒酒是必须的，因为烟酒会损害肝脏功能，增加手术风险。其次，保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于提高免疫力。适当进行一些力所能及的运动，如散步、太极拳等，可以增强体质，改善心肺功能。

总之，肝癌手术前的准备是一个系统而全面的过程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过充分的检查评估、积极的营养支持、有效的心理疏导和健康的生活方式调整，可以为手术的成功奠定坚实的基础，为患者的生命续航。

徐瑞明

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区