认识脑卒中

认识脑卒中

脑卒中，又称“中风”，是一种因脑部血管突发阻塞或破裂，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起神经功能障碍的急性脑血管疾病。由于其发病急、病情重、致残率高，脑卒中已成为威胁人类健康的重要疾病之一。本文将从疾病原理知识的角度，带您深入了解脑卒中，提高对该疾病的认识和预防意识。

一、脑卒中的分类与病因

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中：

缺血性脑卒中是由于脑部血管被血栓或其他栓子堵塞，导致脑组织供血不足而发生的。其主要病因包括：

(1) 动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可导致动脉壁发生粥样硬化，形成斑块。当斑块破裂或脱落时，可形成血栓，堵塞脑部血管。

(2) 心源性栓塞：房颤、瓣膜病等心脏疾病可能导致心腔内形成血栓。血栓脱落后，随血液循环进入脑部血管，引起栓塞。

(3) 小动脉闭塞：高血压、糖尿病等因素长期作用于脑部小动脉，使其发生病变，形成微血栓，导致小动脉闭塞。

出血性脑卒中：

出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液进入脑组织而发生的。其主要病因包括：

(1) 高血压：长期高血压可导致脑部小动脉壁发生病变，形成微动脉瘤。当血压骤升时，微动脉瘤容易破裂出血。

(2) 动脉瘤：脑部动脉瘤是一种先天性或后天性的血管壁异常膨出。动脉瘤壁薄弱，容易破裂出血。

(3) 血管畸形：脑部血管畸形是一种先天性的血管发育异常。畸形血管壁薄弱，容易破裂出血。

二、脑卒中的发病机制

脑卒中的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。

缺血性脑卒中：

当脑部血管被堵塞时，受累区域的脑组织会因缺血、缺氧而发生一系列病理生理变化。首先，脑细胞能量代谢障碍，导致细胞膜离子泵功能紊乱，细胞内钠离子、钙离子浓度升高。过多的钙离子进入细胞内，会激活多种酶类，加剧细胞损伤。同时，缺血、缺氧还会导致脑组织产生大量的自由基，进一步损伤脑细胞。如果缺血时间过长，脑细胞会发生坏死，导致永久性神经功能障碍。

出血性脑卒中：

当脑部血管破裂出血时，血液会直接损伤脑组织。出血引起的局部压力增高，会导致脑组织受压、变形，甚至移位。血液中的成分，如红细胞、血红蛋白等，也会对脑细胞产生毒性作用。此外，出血还会引起脑水肿，进一步加重脑组织损伤。

三、脑卒中的临床表现

脑卒中的临床表现多种多样，取决于受累血管的大小、位置以及脑组织受损的程度。常见的临床表现包括：

运动障碍：偏瘫、肢体无力、行走不稳等。

感觉障碍：肢体麻木、感觉减退或消失等。

语言障碍：失语、言语不清、表达困难等。

视觉障碍：视力模糊、视野缺损、复视等。

意识障碍：嗜睡、昏迷等。

其他症状：头痛、呕吐、眩晕、吞咽困难等。

需要注意的是，脑卒中的症状通常 Sudden onset，即突然发生。如果出现上述症状，应立即就医，争取在最短时间内得到诊断和治疗。

四、脑卒中的预防

脑卒中的预防至关重要。通过积极控制危险因素，可以有效降低脑卒中的发病风险。

控制血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素之一。应定期监测血压，将血压控制在理想范围内。

控制血脂：高血脂可加速动脉粥样硬化的进程。应定期检查血脂，如有异常，应积极治疗。

控制血糖：糖尿病患者发生脑卒中的风险明显增高。应积极控制血糖，预防糖尿病并发症。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可增加脑卒中的发病风险。应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，减少高盐、高脂食物的摄入。

适量运动：适量的有氧运动有助于改善心血管功能，降低脑卒中的发病风险。

定期体检：定期体检可以及时发现潜在的危险因素，以便及早干预。

五、结语

脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病。通过了解脑卒中的分类、病因、发病机制和临床表现，我们可以提高对该疾病的认识和警惕。积极控制危险因素，保持健康的生活方式，定期体检，是预防脑卒中的有效手段。如果出现脑卒中的症状，应立即就医，争取在最短时间内得到诊断和治疗，以减少脑组织损伤，降低致残率，提高生活质量。

蔡超

蚌埠医学院第一附属医院