北京大众健康科普促进会
心脏瓣膜病：生命的“阀门”如何失灵？
心脏，这个我们生命的引擎，不知疲倦地日夜工作，将血液输送到身体的各个角落。而心脏瓣膜，作为控制血液流动方向的关键“阀门”，一旦出现问题，就会严重影响心脏的功能，威胁我们的健康。本文将带您深入了解心脏瓣膜病，揭示其发病原理、诊断方法和治疗策略。
一、心脏瓣膜：血液流动的“交通警察”
心脏共有四个瓣膜，分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、右心房和右心室之间的三尖瓣、左心室和主动脉之间的主动脉瓣以及右心室和肺动脉之间的肺动脉瓣。这些瓣膜就像单向阀门，确保血液只能沿一个方向流动，防止血液倒流。正常工作时，它们开合自如，保证心脏高效地泵血。
二、心脏瓣膜病： “阀门”失灵的多种原因
心脏瓣膜病是指由于各种原因导致心脏瓣膜结构或功能异常，影响血液正常流动的疾病。根据瓣膜受损的类型，可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全（反流）。
先天性因素：有些人在出生时就存在瓣膜畸形，如二叶主动脉瓣等，这些畸形可能在成年后逐渐引起瓣膜功能障碍。
风湿性心脏病：风湿热是一种由链球菌感染引起的免疫反应，可能导致心脏瓣膜发炎和纤维化，最终引起瓣膜狭窄或关闭不全。
退行性改变：随着年龄的增长，瓣膜可能出现钙化、增厚等退行性改变，影响其正常开合。
感染性心内膜炎：细菌或其他微生物感染心脏瓣膜，导致瓣膜组织破坏和功能障碍。
其他因素：如缺血性心脏病、扩张性心肌病等也可能导致瓣膜病。
三、瓣膜失灵的后果：心脏的“超负荷”运转
心脏瓣膜病会导致心脏的“超负荷”运转。瓣膜狭窄会增加心脏泵血的阻力，使心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出；瓣膜关闭不全则会导致血液反流，使得每次心跳泵出的有效血量减少，心脏需要更频繁地跳动才能满足身体的需求。长期下来，心脏会逐渐扩大、增厚，最终导致心力衰竭。
四、如何发现“失灵”的瓣膜？
心脏瓣膜病的诊断主要依赖于以下几种方法：
听诊：医生通过听诊器可以听到瓣膜病特有的心脏杂音。
超声心动图：这是一种无创的检查方法，可以清晰地显示心脏的结构和功能，评估瓣膜的形态、活动度和反流程度。
心电图：可以帮助医生了解心脏的节律和是否存在心肌肥厚等情况。
胸部X线：可以观察心脏的大小和肺部是否有淤血。
心脏导管检查：这是一种有创的检查方法，可以测量心脏内的压力和血流，评估瓣膜的狭窄程度。
五、 “阀门”修复术：重塑心脏的活力
心脏瓣膜病的治疗目标是减轻症状、改善生活质量、预防并发症和延长寿命。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗：药物可以帮助控制心率、降低血压、减轻水肿等症状，但不能根治瓣膜病。
介入治疗：对于某些瓣膜狭窄的患者，可以通过经皮球囊扩张术来扩张狭窄的瓣膜。
手术治疗：对于严重的瓣膜病患者，需要进行瓣膜修复或置换手术。瓣膜修复是指通过手术修复受损的瓣膜，使其恢复正常功能；瓣膜置换是指用人工瓣膜替换受损的瓣膜。人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种。机械瓣的优点是耐用，但需要终身服用抗凝药；生物瓣的优点是不需要长期抗凝，但寿命相对较短。
六、 预防：保护心脏“阀门”从小做起
预防风湿热：积极治疗链球菌感染，预防风湿热的发生。
预防感染性心内膜炎：注意口腔卫生，避免不必要的侵入性操作。
控制高血压、高血脂等心血管危险因素。
定期体检，及早发现和治疗心脏瓣膜病。
心脏瓣膜病虽然是一种严重的心脏疾病，但通过及时的诊断和治疗，可以有效地改善患者的症状和预后。让我们一起关注心脏健康，保护好我们生命的“阀门”，让心脏持续健康地跳动。
孙甜甜
空军军医大学西京医院
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