冠心病：威胁现代人心脏健康的"隐形杀手"

冠心病：威胁现代人心脏健康的“隐形杀手”

在现代社会，快节奏的生活方式、高压力的工作环境以及不良的饮食习惯，正悄然侵蚀着人们的心脏健康。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），这个看似复杂的医学名词，实则是威胁人类健康的头号杀手。作为心血管疾病中的“主力军”，它正以惊人的速度在全球范围内蔓延。

一、冠心病：不容忽视的健康威胁

冠心病，顾名思义，是冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而产生的心脏病。它的危害性在于，早期可能没有任何明显症状，但随着病情进展，可逐渐出现心绞痛、心肌梗死等严重并发症，甚至导致猝死。

二、冠心病的病理机制

要理解冠心病，首先需要了解冠状动脉的作用。冠状动脉是负责向心脏供应血液和氧气的血管。当这些血管内壁逐渐沉积脂质、胆固醇等物质，形成粥样斑块时，血管腔就会变得狭窄，血流受阻。这种现象被称为动脉粥样硬化。

随着斑块的增大，冠状动脉的供血能力逐渐下降，导致心肌缺血。在心肌缺血的早期阶段，患者可能没有任何症状。但当缺血程度加重时，患者可能会在体力活动、情绪激动等情况下出现心绞痛，表现为胸闷、胸痛等不适。

更严重的情况是，如果动脉粥样斑块破裂，会在短时间内形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌细胞因缺血而坏死，这就是心肌梗死。心肌梗死是一种危急重症，如不及时救治，可能导致严重的心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

三、冠心病的危险因素

冠心病的发生是多种因素综合作用的结果。以下是一些主要的危险因素：

不良生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式是冠心病的重要诱因。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生；高脂饮食会导致血脂升高，加速脂质在血管壁上的沉积；缺乏运动则会降低心血管系统的功能，增加患病风险。

高血压：长期高血压会使血管壁承受过大的压力，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展。

高血脂：高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的重要因素。LDL-C被称为“坏胆固醇”，容易在血管壁上沉积，形成粥样斑块。

糖尿病：糖尿病患者常伴有高血糖、高血脂等代谢紊乱，这些因素都会加速动脉粥样硬化的进程。

遗传因素：研究表明，冠心病具有一定的遗传倾向。如果家族中有冠心病患者，那么其后代患病风险也会相应增加。

年龄和性别：随着年龄的增长，血管逐渐老化，动脉粥样硬化的风险也会增加。男性患冠心病的风险通常高于女性，但在女性绝经后，由于雌激素水平下降，患病风险会逐渐接近男性。

四、冠心病的预防与治疗

面对冠心病的威胁，我们并非无能为力。通过积极的预防和规范的治疗，可以有效降低患病风险，延缓疾病进展。

改变生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，增加体力活动，控制体重，有助于降低血脂、血压，改善心血管功能。

控制危险因素：对于高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，应积极进行药物治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

药物治疗：常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）、降压药物（如ACEI、ARB、β受体阻滞剂）等。这些药物可以有效预防血栓形成，降低血脂、血压，改善心肌供血。

介入治疗：对于冠状动脉严重狭窄的患者，可以考虑进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），即常说的“支架植入”。通过在狭窄的血管内放置支架，可以有效扩张血管，改善心肌供血。

外科手术：对于多支血管病变或病变复杂的患者，可以考虑进行冠状动脉旁路移植术（CABG），即常说的“搭桥手术”。通过取自体血管在主动脉和冠状动脉狭窄远端之间建立一条新的血流通道，改善心肌供血。

五、结语

冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病。了解冠心病的原理知识，认识其危险因素，积极采取预防措施，对于维护心脏健康至关重要。一旦确诊冠心病，应积极配合医生进行规范治疗，控制病情进展，提高生活质量。让我们共同努力，守护心脏健康，远离冠心病的威胁。

张舒

中国医科大学附属第一医院