肺癌的筛查与早期发现

肺癌的筛查与早期发现

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。由于早期肺癌往往症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，肺癌的筛查与早期发现对于改善患者的预后至关重要。本文将围绕肺癌筛查的意义、方法以及高危人群的界定等方面进行阐述，旨在提高公众对肺癌早期防治的认识。

一、肺癌筛查的意义

肺癌筛查是指在无症状或仅有轻微症状的高危人群中，通过特定的检查手段早期发现肺癌或癌前病变。通过筛查，可以实现肺癌的早期诊断、早期治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。大量研究表明，早期肺癌患者的五年生存率可达70%以上，而晚期肺癌患者的五年生存率则显著降低。因此，积极开展肺癌筛查是降低肺癌死亡率的重要策略。

二、肺癌筛查的方法

目前，主要的肺癌筛查方法包括低剂量螺旋CT（LDCT）筛查、胸部X线检查以及痰细胞学检查等。其中，LDCT筛查是目前国际上公认的 наиболее有效的肺癌筛查方法。

低剂量螺旋CT（LDCT）筛查：LDCT筛查采用低剂量的X射线进行扫描，能够在显著降低辐射剂量的同时，清晰地显示肺部结构，发现早期肺癌。多项大型临床试验表明，LDCT筛查能够显著降低高危人群的肺癌死亡率。例如，美国国家肺癌筛查试验（NLST）结果显示，与胸部X线检查相比，LDCT筛查能够降低20%的肺癌死亡率。

胸部X线检查：胸部X线检查是一种传统的肺部检查方法，具有价格低廉、操作简便等优点。然而，由于其分辨率较低，对于早期、微小的肺部病灶的检出率有限，因此不推荐作为肺癌筛查的主要手段。

痰细胞学检查：痰细胞学检查通过分析痰液中的细胞成分，判断是否存在癌细胞。然而，由于其敏感性和特异性较低，且易受多种因素的影响，目前已较少用于肺癌筛查。

三、肺癌筛查的适用人群

并非所有人都需要进行肺癌筛查，筛查对象应主要集中在高危人群。以下人群被认为是肺癌的高危人群，建议定期进行LDCT筛查：

年龄：年龄在50-75岁之间。

吸烟史：至少有20包/年的吸烟史（包/年 = 每天吸烟的包数 x 吸烟的年数），或者曾经吸烟但戒烟时间不足15年。

其他高危因素：长期暴露于致癌物质（如石棉、氡气等）的环境中，有肺癌家族史，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化等疾病。

需要注意的是，个体化的筛查方案应由医生根据患者的具体情况进行制定。

四、肺癌的早期发现

除了通过筛查早期发现肺癌外，公众也应提高对肺癌早期症状的警惕性。以下症状可能提示肺癌的存在，应及时就医检查：

持续性咳嗽或咳嗽性质改变。

咳血或痰中带血。

胸痛或胸闷。

呼吸困难或喘息。

声音嘶哑。

持续性发热或消瘦。

五、结语

肺癌的筛查与早期发现是降低肺癌死亡率的关键。通过LDCT筛查等手段，可以在早期发现肺癌，为患者争取更多的治疗机会。同时，高危人群应定期进行筛查，并密切关注自身健康状况，及时就医。我们有理由相信，通过全社会的共同努力，肺癌的防治工作将取得更大的进展，为更多患者带来健康和希望。

关明

上海高博肿瘤医院