鼻咽癌患者做放射治疗

鼻咽癌放射治疗：科学原理与临床实践

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康构成严重威胁。在鼻咽癌的综合治疗体系中，放射治疗（简称放疗）占据着举足轻重的地位。本文旨在深入探讨鼻咽癌放疗的科学原理、技术进展以及临床应用，以期帮助读者更好地了解这一重要的治疗手段。

一、鼻咽癌的病理特性

鼻咽癌是指发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病与遗传、环境、病毒感染等多种因素密切相关。由于鼻咽部位置隐蔽，早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期。鼻咽癌具有独特的生物学特性，对放射线较为敏感，这使得放疗成为其主要的治疗手段之一。

二、放射治疗的科学原理

放射治疗是利用高能射线（如X射线、γ射线等）对肿瘤细胞进行杀灭的一种治疗方法。其基本原理是：高能射线在穿透人体组织时，会与细胞内的分子发生相互作用，导致DNA损伤。由于肿瘤细胞的DNA修复能力较差，射线造成的损伤无法及时修复，最终导致肿瘤细胞死亡。同时，放疗还可以通过影响肿瘤细胞的微环境，抑制肿瘤的生长和转移。

三、鼻咽癌放疗的技术进展

随着科技的不断进步，鼻咽癌的放疗技术也在不断发展。目前，常用的放疗技术包括：

常规放疗：采用传统的放疗设备，对鼻咽部进行照射。但由于照射范围较大，容易损伤周围正常组织。

三维适形放疗（3D-CRT）：通过三维影像技术，精确确定肿瘤的形状和位置，然后设计出与肿瘤形状相匹配的照射野，从而提高肿瘤的照射剂量，减少周围正常组织的损伤。

调强放射治疗（IMRT）：在3D-CRT的基础上，进一步优化射线的强度分布，使肿瘤区域的剂量更加均匀，同时最大限度地保护周围重要器官。

容积旋转调强放疗（VMAT）：是一种先进的IMRT技术，通过放疗设备连续旋转，实现对肿瘤的精确照射，具有治疗时间短、效率高等优点。

图像引导放射治疗（IGRT）：在放疗过程中，利用影像技术实时监测肿瘤的位置变化，及时调整照射方案，确保放疗的精确性。

四、鼻咽癌放疗的临床应用

在鼻咽癌的治疗中，放疗通常作为首选或主要的治疗手段。对于早期鼻咽癌患者，单纯放疗即可达到较好的治疗效果。对于中晚期鼻咽癌患者，常采用放疗联合化疗的综合治疗方案，以提高治疗效果，降低复发风险。

在放疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案，包括照射剂量、照射范围、照射次数等。同时，医生还会密切关注患者的病情变化和不良反应，及时进行处理。

五、放疗的常见不良反应及处理

鼻咽癌放疗可能会引起一些不良反应，如：

口腔黏膜炎：表现为口腔疼痛、溃疡等，影响进食。

皮肤反应：表现为皮肤红肿、脱皮等。

恶心、呕吐：是放疗常见的消化道反应。

乏力：患者常感到疲倦、乏力。

颈部纤维化：长期放疗可能导致颈部组织纤维化，影响颈部活动。

针对这些不良反应，医生会采取相应的措施进行处理，如使用止痛药、保护黏膜的药物、止吐药等。同时，患者也应注意保持口腔卫生，合理饮食，适当休息，以减轻不良反应。

六、结语

放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段，随着技术的不断进步，放疗的精确性和安全性不断提高，为患者带来了更多的希望。在接受放疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意自我护理，以期达到最佳的治疗效果。同时，我们期待未来能有更多新的放疗技术和药物问世，为鼻咽癌患者带来更好的治疗选择。

傅超

绍兴市人民医院