肝硬化：不容忽视的肝脏疾病

肝硬化：不容忽视的肝脏疾病

在肝脏疾病的谱集中，肝硬化是一种后果较为严重且不容忽视的病症。它不是一个独立的疾病，而是各种病因长期反复作用于肝脏，导致肝细胞变性、坏死，纤维组织弥漫性增生，破坏肝脏正常的结构和功能，最终使肝脏逐渐变硬的一种慢性进行性疾病。本文旨在向您介绍肝硬化的病因、症状、诊断和治疗方法，以期提高公众对肝硬化的认识，从而更好地预防和管理这一疾病。

一、肝硬化的病因

肝硬化的病因多种多样，其中最常见的包括病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎以及自身免疫性肝病等。

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝硬化的主要原因之一。慢性病毒性肝炎长期存在，会持续损伤肝细胞，最终导致肝硬化的发生。

长期酗酒：酒精是肝脏的“头号敌人”。长期大量饮酒会直接损害肝细胞，引起酒精性肝炎，进而发展为酒精性肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升。其中，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种严重的类型，如果不加以控制，也可能发展为肝硬化。

自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，这些疾病会引起肝脏的慢性炎症，长期下来也会导致肝硬化。

此外，一些罕见的病因如药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等也可能导致肝硬化的发生。

二、肝硬化的症状

肝硬化的早期症状往往不明显，患者可能仅感到乏力、食欲不振、腹胀等。随着病情的发展，症状会逐渐加重，可能出现以下表现：

消化道症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。这些症状是由于肝功能受损，影响消化酶的分泌和肠道蠕动所致。

黄疸：肝功能受损导致胆红素代谢障碍，引起皮肤、巩膜黄染。

腹水：肝硬化晚期，由于门静脉压力升高和低蛋白血症，液体渗入腹腔，形成腹水。

出血倾向：肝脏合成凝血因子的能力下降，导致患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

肝性脑病：肝功能严重受损时，有毒物质无法及时清除，进入大脑引起神经精神症状，如意识模糊、行为异常甚至昏迷。

其他症状：如男性乳房发育、女性月经紊乱、脾脏肿大等。

三、肝硬化的诊断

肝硬化的诊断主要依据病史、体格检查以及各种实验室和影像学检查。

病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括是否有病毒性肝炎、长期饮酒史、药物史等，并进行体格检查，观察是否有黄疸、腹水、肝脾肿大等体征。

实验室检查：包括肝功能检查、凝血功能检查、血常规、甲胎蛋白（AFP）等。这些检查可以评估肝脏的损伤程度和功能状态，以及排除其他疾病。

影像学检查：如B超、CT、MRI等。这些检查可以观察肝脏的大小、形态、质地以及是否有肿瘤等。

肝活检：是诊断肝硬化的金标准。通过肝活检可以明确肝脏的病理改变，判断肝硬化的程度和病因。

四、肝硬化的治疗

肝硬化的治疗是一个综合性的过程，包括病因治疗、对症治疗以及并发症的防治。

病因治疗：针对不同的病因，采取相应的治疗措施。如抗病毒治疗用于治疗病毒性肝炎引起的肝硬化；戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键；调整饮食和生活方式，控制体重，是治疗非酒精性脂肪性肝炎的基础。

对症治疗：针对肝硬化的不同症状，采取相应的治疗措施。如利尿剂用于消除腹水；止血药物用于控制出血；乳果糖等药物用于预防和治疗肝性脑病。

并发症的防治：肝硬化容易引起多种并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等。及时发现和处理这些并发症，对于改善患者的预后至关重要。

肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一的根治方法。

五、肝硬化的预防

肝硬化的预防重在控制病因，减少肝脏的损伤。

预防病毒性肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。避免不必要的输血和注射，使用安全套，可以预防丙型肝炎的传播。

戒酒：长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的主要原因。戒酒可以有效地预防酒精性肝硬化的发生。

健康饮食和生活方式：保持健康的饮食习惯，避免高脂、高糖饮食，适当运动，控制体重，可以预防非酒精性脂肪性肝病的发生。

定期体检：对于有肝病家族史、长期饮酒史等高危人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗肝脏疾病。

六、结语

肝硬化是一种严重的慢性肝脏疾病，但并非不可控制。通过了解其病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。如果您或您的家人朋友有肝硬化的相关症状，请及时就医，接受专业的诊治。

杨晓平

宁波大学附属第一医院月湖院区