卵巢癌的细胞学检查

卵巢癌的细胞学检查：原理、方法与临床意义

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，常常延误诊断，导致预后不良。为了提高卵巢癌的早期诊断率和治疗效果，细胞学检查作为一种重要的辅助诊断手段，在临床上得到广泛应用。本文将详细介绍卵巢癌细胞学检查的原理、方法以及在临床中的意义，旨在帮助读者更好地了解这一检查技术。

一、卵巢癌的细胞学基础

卵巢癌的发生是卵巢组织细胞在多种因素作用下，发生基因突变和异常增殖的结果。这些癌细胞与正常的卵巢细胞相比，在形态、结构和功能上都存在明显的差异。细胞学检查正是利用这些差异，通过显微镜观察细胞的形态特征来判断是否存在癌细胞。

在卵巢癌的病理类型中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，其癌细胞通常具有体积增大、核浆比例失调、染色质浓染等特征。此外，癌细胞还可能出现异型性、多形性等改变。通过对这些特征的观察，细胞学医生可以初步判断是否存在卵巢癌。

二、卵巢癌细胞学检查的方法

卵巢癌的细胞学检查主要通过抽取腹腔积液或腹腔冲洗液、胸腔积液等标本，查找癌细胞。具体方法如下：

标本采集：

腹腔积液或腹腔冲洗液：对于怀疑患有卵巢癌的患者，可以通过腹腔穿刺或腹腔镜等方法抽取腹腔积液。如果腹腔内没有明显的积液，可以向腹腔内注入生理盐水，然后回收冲洗液。

胸腔积液：部分卵巢癌患者可能会出现胸腔积液，此时可以抽取胸腔积液进行细胞学检查。

标本处理：

将采集到的标本进行离心处理，使细胞沉淀在试管底部。

去除上清液，留下细胞沉淀。

将细胞沉淀涂片于玻片上，进行固定和染色。常用的染色方法包括巴氏染色、苏木素-伊红染色等。

显微镜观察：

将染色后的玻片置于显微镜下观察。

细胞学医生会仔细观察细胞的形态、结构和排列方式，寻找癌细胞的特征。

结果判断：

根据细胞的形态特征和数量，判断是否存在癌细胞。

如果找到癌细胞，则怀疑可能为卵巢恶性肿瘤。

三、卵巢癌细胞学检查的临床意义

辅助诊断：

细胞学检查可以作为卵巢癌的辅助诊断手段，帮助医生初步判断患者是否患有卵巢癌。

对于影像学检查结果不明确的患者，细胞学检查可以提供重要的诊断信息。

确定分期：

腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞对I、Ⅱ期患者进一步确定分期有意义。

通过细胞学检查，可以了解肿瘤的扩散范围，从而更准确地确定分期。

指导治疗：

细胞学检查结果可以为医生选择治疗方案提供参考。

对于晚期卵巢癌患者，细胞学检查可以帮助评估治疗效果，及时调整治疗方案。

四、卵巢癌细胞学检查的局限性

虽然细胞学检查在卵巢癌的诊断中具有重要意义，但也存在一定的局限性：

假阴性：由于标本采集、处理等因素的影响，细胞学检查可能出现假阴性结果，即患者实际上患有卵巢癌，但检查结果显示没有癌细胞。

无法确定病理类型：细胞学检查主要观察细胞的形态特征，无法确定卵巢癌的具体病理类型。

对早期病灶的敏感性较低：对于早期、微小的卵巢癌病灶，细胞学检查的敏感性相对较低。

五、结语

卵巢癌的细胞学检查作为一种简单、经济、快速的诊断方法，在临床上具有重要的应用价值。通过对腹腔积液或腹腔冲洗液、胸腔积液等标本进行细胞学检查，可以辅助诊断卵巢癌、确定分期、指导治疗。然而，我们也应该认识到细胞学检查的局限性，综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果等，做出更准确的诊断和治疗决策。

朱芸

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心