什么是胰腺癌

什么是胰腺癌

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，以其高侵袭性和不良预后而闻名。胰腺位于腹部深处，执行着至关重要的内分泌（如胰岛素分泌）和外分泌（如消化酶分泌）双重功能。以下是对胰腺癌的详细介绍，旨在提高公众对此疾病的认识。

一、主要类型

胰腺癌主要分为以下两种类型：

胰腺导管腺癌：这是最常见的类型，约占所有胰腺癌病例的百分之九十。它起源于胰腺外分泌系统的导管细胞，具有高度侵袭性，容易扩散和转移。

胰腺神经内分泌肿瘤：这种类型的肿瘤起源于胰腺的内分泌细胞，约占百分之五。与导管腺癌相比，其生长速度相对较慢，预后通常也较好。

二、危险因素

胰腺癌的发生与多种危险因素有关，这些因素可以分为不可控和可控两类：

不可控因素：包括年龄（六十岁以上）、性别（男性）、家族遗传（如BRCA二基因突变）、慢性胰腺炎和糖尿病等。这些因素是个人无法改变的，但了解它们有助于高危人群加强监测。

可控因素：包括吸烟、肥胖、高脂饮食以及长期接触某些化学物质（如杀虫剂）等。通过改变生活方式和避免接触有害物质，可以在一定程度上降低患病风险。

三、症状

胰腺癌的早期症状通常不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

典型表现：包括上腹或背部疼痛（由于肿瘤压迫神经或周围组织）、无痛性黄疸（由于肿瘤压迫胆管，导致皮肤和眼白发黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅）以及体重骤降、食欲不振和恶心等。

其他症状：还可能包括新发糖尿病、脂肪泻（由于消化酶不足导致脂肪消化障碍）等。如果出现以上症状，应及时就医检查。

四、诊断方法

胰腺癌的诊断通常需要结合多种检查手段：

影像学检查：增强CT和MRI是首选的影像学检查方法，可以评估肿瘤的位置、大小以及是否侵犯血管。超声内镜（EUS）则可以进行精准活检，尤其对小肿瘤的诊断具有较高敏感性。

肿瘤标志物：CA19-9是一种常用的肿瘤标志物，可以辅助诊断胰腺癌，但其特异性不高，不能作为唯一的诊断依据。

活检：活检是病理确诊的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学分析，可以明确诊断并确定肿瘤类型。

五、治疗手段

胰腺癌的治疗通常需要综合运用多种手段：

手术切除：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但仅适用于约百分之二十的早期患者。常用的手术方式包括Whipple手术等。

化疗/放疗：化疗和放疗可以作为术后辅助治疗，以清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期患者，化疗也可以作为姑息治疗，以延长生存期和改善生活质量。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。

靶向/免疫治疗：对于存在特定基因突变（如MSI-H/dMMR）的患者，靶向治疗和免疫治疗可能有效。然而，这些治疗方法适用的人群有限。

对症支持治疗：对症支持治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量。常用的方法包括胆管支架置入（以缓解黄疸）、止痛治疗和营养支持等。

六、预后

胰腺癌的预后较差，总体五年生存率约为百分之十。这主要是因为胰腺癌早期症状不明显，发现时多已是晚期。

可手术切除的患者：五年生存率可达百分之二十至三十。

晚期患者：中位生存期约为六至十二个月。

七、预防建议

虽然胰腺癌的预后较差，但通过改变生活方式和定期筛查，可以在一定程度上降低患病风险：

戒烟、控制体重、均衡饮食：减少红肉摄入，增加蔬菜水果的摄入。

高危人群定期筛查：对于有家族史等高危因素的人群，建议定期进行影像学检查或CA19-9监测。

总结

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，被称为“癌中之王”。由于其早期症状隐匿、进展迅速、治疗难度大，因此提高警惕并及时就医至关重要，尤其是在出现不明原因的黄疸或体重下降时。通过了解胰腺癌的危险因素、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。

麦聪

广州医科大学附属肿瘤医院