食管癌患者使用免疫方案的获益

食管癌患者使用免疫方案的获益

在对抗食管癌的战役中，免疫治疗正逐渐崭露头角，为患者带来了新的希望。免疫方案通过激活患者自身的免疫系统，精准打击癌细胞，从而达到治疗目的。本文将深入探讨食管癌患者使用免疫方案所能获得的益处，为患者和医生提供更全面的信息。

一、免疫治疗的作用机制

免疫治疗，顾名思义，是一种利用人体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。它主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：癌细胞常常会利用免疫检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂能够阻断这些检查点，解除癌细胞的伪装，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。

细胞疗法：例如CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性地识别并杀死癌细胞。

治疗性疫苗：通过向患者体内注入癌细胞特有的抗原，激活免疫系统，使其产生针对癌细胞的免疫反应。

二、免疫方案在食管癌治疗中的获益

延长总生存期（OS）：研究表明，信迪利单抗联合化疗一线治疗食管癌能够显著延长患者的总生存期。全人群的中位总生存期（mOS）可达17.4个月，而CPS评分≥10的患者，mOS更长，可达18.4个月。这意味着更多的患者能够活得更久，生活质量得到显著提升。

提高两年生存率：免疫联合化疗方案在两年生存率方面表现出色。全人群的两年生存率达到41.4%，而CPS评分≥10的人群，两年生存率更是高达44.1%，接近翻番的效果。这充分说明了免疫治疗在提高患者长期生存率方面的巨大潜力。

改善无进展生存期（PFS）：免疫治疗能够显著改善患者的无进展生存期。信迪利单抗联合化疗组的全人群中位无进展生存期（mPFS）为7.2个月，而安慰剂联合化疗组仅为5.7个月。在CPS评分≥10的人群中，这一差距更为明显，分别为8.3个月和6.4个月。这意味着免疫治疗能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散，延缓疾病进展。

提高客观缓解率（ORR）：免疫治疗在提高客观缓解率方面同样表现优异。信迪利单抗联合化疗组的全人群客观缓解率（ORR）为57.6%，高于对照组的42.1%。这意味着更多的患者能够通过治疗，使肿瘤缩小或消失。

提高病理完全缓解（pCR）和主要病理缓解（MPR）率：在新辅助治疗中，免疫治疗也显示出显著的优势。例如，在某项研究中，R0切除率达到100%，主要病理缓解率（MPR）为50.0%，病理完全缓解（pCR）率为20.0%。这意味着免疫治疗能够提高手术的成功率，减少肿瘤残留。

改善生活质量（QoL）：免疫治疗不仅能够延长患者的生存期，还能改善患者的生活质量。研究表明，信迪利单抗联合化疗可以延缓患者生活质量恶化的时间，并且在各时间点，患者的生活质量评分均显示出积极趋势。这意味着患者在接受治疗的同时，能够保持更好的身体状态和精神状态。

三、免疫方案的选择与注意事项

在选择免疫方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、以及免疫检查点表达水平等因素。患者应与医生充分沟通，了解不同免疫方案的优缺点，以及可能的副作用。

在使用免疫方案时，患者需要密切关注自身的情况，及时向医生报告任何不适。常见的免疫治疗副作用包括皮疹、腹泻、疲劳等，严重时可能出现免疫相关性炎症反应。医生会根据患者的具体情况，采取相应的处理措施。

四、结语

食管癌患者使用免疫方案能够获得多方面的益处，包括延长生存期、提高缓解率、改善生活质量等。随着免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，它将在食管癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的希望。

杨华清

广元市中心医院