《梗阻性黄疸：黄疸背后的胆道梗阻之谜》

《梗阻性黄疸：黄疸背后的胆道梗阻之谜》

当我们的皮肤和眼白呈现出不正常的黄色时，很多人会联想到“黄疸”这个词。黄疸并非一种独立的疾病，而是多种疾病的表现。其中，梗阻性黄疸是由于胆道系统发生梗阻，导致胆汁无法正常排出，进而引起的一系列症状。今天，我们就来揭开梗阻性黄疸背后的胆道梗阻之谜。

一、什么是梗阻性黄疸？

梗阻性黄疸，顾名思义，是由于胆道系统受到阻塞，使得胆汁无法顺利地从肝脏排入肠道而引起的黄疸。胆汁是由肝脏产生的，它在消化过程中起着至关重要的作用，能够帮助我们消化脂肪。正常情况下，胆汁会经过胆管进入胆囊储存，然后在进食时排入十二指肠，参与食物的消化吸收。然而，当胆管发生梗阻时，胆汁便无法正常排出，导致胆汁中的胆红素等成分滞留在血液中，进而引起皮肤、巩膜等组织的黄染。

二、梗阻性黄疸的病因

导致胆道梗阻的原因有很多，主要可以分为以下几类：

胆道结石：这是引起梗阻性黄疸最常见的原因之一。胆结石在胆囊或胆管中形成，当结石阻塞胆管时，便会引起胆汁排泄受阻。

肿瘤：胆道肿瘤、胰腺肿瘤等恶性肿瘤也可能压迫或侵犯胆管，导致胆管狭窄或阻塞。

胆道炎症：胆管炎、硬化性胆管炎等炎症性疾病会导致胆管壁增厚、狭窄，进而引起胆道梗阻。

先天性胆道畸形：部分患者可能存在先天性的胆道狭窄、闭锁等畸形，这些畸形会影响胆汁的正常排泄。

其他原因：如胆道手术后的并发症、外伤等也可能导致胆道梗阻。

三、梗阻性黄疸的症状

梗阻性黄疸的典型症状包括：

黄疸：这是最直观的症状，表现为皮肤、巩膜等组织的黄染。黄疸的程度与胆道梗阻的程度和持续时间有关。

瘙痒：由于胆汁中的胆盐等成分滞留在血液中，刺激皮肤神经末梢，引起全身瘙痒。

尿色深黄：由于胆红素从尿液中排出增多，导致尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色。

大便颜色变浅：由于胆汁无法正常排入肠道，导致大便中胆红素含量减少，大便颜色变浅，甚至呈陶土色。

其他症状：部分患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。

四、梗阻性黄疸的诊断

诊断梗阻性黄疸需要综合考虑患者的病史、症状和体格检查，并结合影像学检查和实验室检查。

影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解胆道系统的结构和形态，明确是否存在胆管扩张、结石、肿瘤等病变。

实验室检查：肝功能检查、血清胆红素测定等实验室检查可以评估肝脏的功能状态和胆红素的水平。

内镜检查：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是一种常用的诊断和治疗方法，可以通过内镜观察胆管内部情况，并进行活检或取石等操作。

五、梗阻性黄疸的治疗

梗阻性黄疸的治疗目标是解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常排泄。治疗方法的选择取决于梗阻的原因和严重程度。

手术治疗：对于胆道结石、肿瘤等引起的梗阻，手术切除是常用的治疗方法。手术可以通过开腹或腹腔镜进行。

内镜治疗：ERCP可以通过内镜下取石、放置支架等方式解除胆道梗阻。

药物治疗：对于炎症引起的梗阻，可以使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。

支持治疗：对于病情严重的患者，还需要进行支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等。

六、结语

梗阻性黄疸是胆道系统疾病中常见的一种表现，其病因复杂多样，症状也各不相同。对于出现黄疸症状的患者，应及时就医，明确诊断，并根据病因选择合适的治疗方法。通过积极的治疗，可以解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常排泄，从而改善患者的症状，提高生活质量。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区