食管癌：科学认识，积极应对

食管癌：科学认识，积极应对

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内都对人类健康构成严重威胁。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已是中晚期，这无疑增加了治疗的难度。因此，科学地认识食管癌，了解其发病机制、临床表现以及治疗方法，对于提高患者的生存率和改善生活质量具有至关重要的意义。同时，积极采取有效的预防和应对措施，也能在很大程度上降低食管癌的发生风险。

一、食管癌的病因探析

食管癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中既包括外部环境因素，也包括个体遗传因素。以下是几个主要的相关因素：

1.不良饮食习惯：长期食用过热、粗糙、腌制或霉变的食物，容易损伤食管黏膜，增加癌变风险。此外，缺乏新鲜蔬菜水果的饮食结构也与食管癌的发生密切相关。

2.烟酒嗜好：烟草中的有害物质和酒精的刺激会直接损害食管黏膜，长期吸烟和饮酒者患食管癌的风险显著增加。

3.营养不良：长期缺乏某些维生素和微量元素，如维生素A、维生素C、锌、硒等，可能导致食管黏膜抵抗力下降，增加癌变的可能性。

4.食管疾病：某些食管疾病，如食管贲门失弛缓症、Barrett食管等，如果不及时治疗或控制，可能会增加食管癌的发生风险。

5.遗传因素：虽然食管癌并非直接遗传性疾病，但家族聚集现象提示遗传因素可能在其中发挥一定作用。

二、食管癌的临床表现

食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1.吞咽困难：这是食管癌最常见的症状，初期可能仅表现为吞咽粗硬食物时的哽噎感，随着肿瘤增大，吞咽困难逐渐加重，甚至出现无法吞咽流质食物的情况。

2.胸骨后或剑突下疼痛：疼痛性质可为隐痛、钝痛或烧灼样疼痛，常在吞咽时加重。

3.食物反流：由于食管腔狭窄，食物容易在食管内滞留，引起反流。

4.体重下降：食管癌患者常因吞咽困难、食欲不振等原因导致营养摄入不足，出现体重下降。

5.声音嘶哑：如果肿瘤侵犯喉返神经，可能导致声音嘶哑。

三、食管癌的治疗策略

食管癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体病情、肿瘤的分期以及全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。目前，主要的治疗方法包括：

1.手术治疗：手术切除是食管癌的主要治疗手段，适用于早期或局部进展期且身体状况良好的患者。手术的目的是彻底切除肿瘤，重建消化道，提高患者的生存率。

2.放射治疗：放疗是利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法，可作为根治性治疗或辅助治疗。对于不适合手术的患者，放疗可以作为主要的治疗手段。

3.化学治疗：化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的方法，常与手术或放疗联合应用，以提高治疗效果。

4.靶向治疗和免疫治疗：随着医学的不断发展，靶向治疗和免疫治疗在食管癌的治疗中也逐渐发挥作用。这些治疗方法可以针对肿瘤的特定分子靶点或调动患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

四、食管癌的预防措施

1.改变不良饮食习惯：避免食用过热、粗糙、腌制或霉变的食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入。

2.戒烟限酒：戒烟是预防食管癌最有效的措施之一，同时应限制酒精的摄入。

3.积极治疗食管疾病：对于食管贲门失弛缓症、Barrett食管等疾病，应及时就医，接受规范治疗。

4.定期体检：高危人群应定期进行食管癌的筛查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

食管癌虽然是一种严重的疾病，但通过科学的认识、积极的预防和有效的治疗，我们可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同战胜食管癌！

陈建

宁波大学附属第一医院月湖院区