胃癌后线治疗：点亮抗癌末期的希望之光

胃癌后线治疗：点亮抗癌末期的希望之光

胃癌治疗进入后线阶段，意味着患者已历经多轮治疗，病情复杂棘手。但这绝不意味着放弃，后线治疗作为抗癌的“坚韧后盾”，依然为患者的生命续航带来希望。了解后线治疗，能帮助患者和家属在抗癌末期找到前行方向，积极应对挑战。

一、后线治疗的关键意义

当一线、二线治疗都难以控制病情，胃癌进入后线治疗阶段，此时患者身体和心理都承受着巨大压力，癌症可能转移或复发，症状加剧。但后线治疗旨在控制肿瘤生长，减轻痛苦，提升生活质量，延长患者生命。它是抗癌持久战的重要环节，每一次治疗尝试都可能为患者争取更多时间。

二、多元治疗方案解析

化疗方案的灵活调整：后线化疗通常选用之前未用过或作用机制不同的药物。如雷替曲塞，作为胸苷酸合成酶抑制剂，能抑制癌细胞DNA合成，单药或联合其他药物，为经多线治疗的患者提供选择。伊立替康联合氟尿嘧啶也是常用组合，可从不同途径干扰癌细胞代谢，延缓肿瘤进展。但化疗副作用明显，如骨髓抑制、胃肠道反应，医生会密切监测并配合辅助药物减轻不适。

新兴靶向治疗：除常见靶向药，后线治疗也有新突破。针对FGFR2b过表达胃癌，新药厄达替尼可精准阻断FGFR信号通路，抑制癌细胞增殖。Claudin18.2靶向药，如zolbetuximab，能特异性结合癌细胞表面Claudin18.2蛋白，触发免疫反应杀伤癌细胞，临床试验显示出良好疗效和安全性，为患者带来曙光。

免疫治疗的深入探索：免疫检查点抑制剂单药或联合治疗在后线发挥关键作用。对于PD-L1高表达患者，帕博利珠单抗单药使用可激活免疫系统攻击癌细胞；联合化疗、靶向药，能增强疗效。此外，双免疫检查点抑制剂联合治疗，如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗，通过不同机制激活免疫细胞，部分患者实现长期生存获益，不过免疫相关不良反应需密切关注和管理。

临床试验的前沿探索：参与临床试验是后线治疗的重要选择。目前，针对胃癌的新型抗体偶联药物（ADC）研发进展迅速，这类药物将化疗药物与靶向抗体结合，精准递送至癌细胞，提高疗效、降低副作用。还有细胞疗法，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身免疫细胞来识别和杀伤癌细胞，虽仍在研究，但展现出巨大潜力。

三、综合考量与人文关怀

个性化治疗决策：医生会综合患者身体状况、过往治疗反应、经济条件等制定方案。身体虚弱患者，优先考虑副作用小的免疫或靶向治疗；经济受限患者，权衡疗效和费用，选择性价比高的方案。

全方位人文关怀：后线治疗患者心理压力大，医护人员和家属要给予情感支持，关注心理状态，必要时安排心理咨询。同时，注重营养支持，提供易消化、高营养食物，保证患者摄入足够能量和营养，提高身体抵抗力，更好应对治疗。

四、结语

胃癌后线治疗充满挑战，但医学发展带来新希望。患者和家属要与医疗团队紧密合作，积极面对，不放弃任何可能，携手在抗癌末期为生命拼搏。我们坚信，只要不放弃，就有希望。

陆意

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区