国内消化内科肿瘤早筛早诊：现状与困境

国内消化内科肿瘤早筛早诊：现状与困境

在我国，消化道肿瘤的防控形势一直备受关注。胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤不仅发病率居高不下，死亡率也令人担忧。面对这一严峻挑战，国家高度重视，积极推动消化道肿瘤的早筛早诊工作，并出台了一系列相关方案，旨在提高早诊率，从而改善患者的生存状况和生活质量。然而，尽管取得了初步成效，但我国消化内科肿瘤早筛早诊工作仍面临诸多问题和困境。

一、消化道肿瘤的严峻形势

消化道肿瘤是指发生在消化系统的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等。这些肿瘤具有起病隐匿、早期症状不明显、进展迅速等特点，往往在发现时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。据统计，我国每年新发消化道肿瘤病例数占全球总数的一半以上，且呈现年轻化趋势。这不仅给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担，也给社会医疗资源带来了沉重的压力。

二、早筛早诊的必要性

早筛早诊是提高消化道肿瘤治愈率、降低死亡率的关键手段。通过对高危人群进行定期筛查，可以及早发现癌前病变或早期肿瘤，及时采取干预措施，从而有效阻止肿瘤的发生和发展。例如，对于胃癌高危人群，可以通过胃镜检查发现胃黏膜的萎缩、肠化生等癌前病变，并进行治疗；对于结直肠癌高危人群，可以通过肠镜检查发现息肉，并及时切除，从而预防结直肠癌的发生。

三、国家政策的大力推动

为了提高消化道肿瘤的早诊率，国家出台了一系列政策措施。例如，国家癌症中心发布了《中国常见癌症早诊早治指南》，明确了消化道肿瘤的筛查对象、筛查方法和筛查流程；国家卫健委组织开展了“城市癌症早诊早治项目”，在全国范围内推广消化道肿瘤的筛查工作；国家医保局也将部分消化道肿瘤的筛查项目纳入医保报销范围，降低了患者的经济负担。

四、早筛早诊面临的困境

民众认知不足：尽管国家大力宣传消化道肿瘤的防治知识，但民众对早筛早诊的认知仍然不足。许多人认为自己身体健康，没有必要进行筛查；还有一些人对胃肠镜等检查手段存在恐惧心理，害怕痛苦和辐射，从而拒绝接受筛查。

基层筛查能力薄弱：基层医疗机构是早筛早诊工作的重要力量，但目前基层筛查能力普遍薄弱。许多基层医院设备老旧、医师匮乏、技术有限，难以满足筛查工作的需求。此外，基层医生对消化道肿瘤的认识不足，容易漏诊或误诊。

筛查费用问题：虽然部分消化道肿瘤的筛查项目已纳入医保报销范围，但仍有许多项目需要自费。对于经济困难的患者来说，筛查费用是一笔不小的负担，阻碍了他们参与筛查的积极性。

五、提高早筛早诊率的建议

加强健康教育：通过多种渠道，向公众普及消化道肿瘤的防治知识，提高民众对早筛早诊的认知度和接受度。重点宣传胃肠镜等检查手段的安全性、有效性和必要性，消除民众的恐惧心理。

提升基层筛查能力：加大对基层医疗机构的投入，改善设备条件，引进先进技术，加强基层医生的培训，提高其对消化道肿瘤的诊断和治疗水平。

完善医保政策：逐步将更多的消化道肿瘤筛查项目纳入医保报销范围，降低患者的经济负担。同时，可以探索建立针对高危人群的免费筛查制度，提高筛查覆盖率。

推广新技术：积极推广无痛胃肠镜、胶囊内镜等新技术，提高筛查的舒适度和便捷性，吸引更多人参与筛查。

六、结语

消化道肿瘤的早筛早诊是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、社会组织和公众的共同努力。只有不断提高民众的健康意识，加强基层筛查能力，完善医保政策，推广新技术，才能真正实现消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，从而提高患者的生存率和生活质量，为健康中国建设做出更大的贡献。

王梓贤

中山大学肿瘤防治中心越秀院区