肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：精准打击，提升疗效

肝细胞癌是全球范围内发病率第五、死亡率第二的常见恶性肿瘤。由于其起病隐匿，早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错失了根治性手术的机会。对于这些患者，介入治疗作为一种重要的非手术治疗手段，为他们带来了新的希望。本文将深入探讨肝癌介入治疗的原理、方法及其在临床中的应用。

一、介入治疗的原理

肝癌介入治疗，又称经导管动脉化疗栓塞术（TACE），是一种通过血管途径将抗癌药物和栓塞剂直接输送到肿瘤组织的局部治疗方法。其基本原理是利用肝脏的双重血液供应特点：正常肝组织主要由门静脉供血，而肝癌组织则主要由肝动脉供血。通过选择性地将导管插入肝动脉，将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血血管，可以达到杀灭肿瘤细胞、阻断肿瘤血供的目的。

二、介入治疗的方法

术前评估：在进行介入治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，包括肝功能、肿瘤大小、数量、位置以及有无血管变异等。影像学检查如CT、MRI等是评估的重要手段，可以帮助医生制定详细的治疗计划。

穿刺与插管：在DSA（数字减影血管造影）的引导下，医生通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管插入肝动脉。通过DSA造影，医生可以清晰地观察到肿瘤的供血血管，为后续的药物输送和栓塞提供精准定位。

药物输送与栓塞：在确定肿瘤供血血管后，医生会将化疗药物（如顺铂、表柔比星等）与栓塞剂（如碘化油、明胶海绵等）混合，通过导管注入肿瘤组织。化疗药物可以直接杀灭肿瘤细胞，而栓塞剂则可以阻断肿瘤的血液供应，使其缺血坏死。

术后管理：介入治疗后，患者需要密切监测生命体征，观察有无出血、感染等并发症。同时，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的后续治疗方案，如定期复查、再次介入治疗或联合其他治疗方法等。

三、介入治疗的临床应用

介入治疗是中期肝癌患者主要的局部治疗手段，可以有效控制肿瘤生长、延长生存期。对于不适合手术切除的早期肝癌患者，介入治疗也是一种重要的替代选择。此外，在系统治疗的基础上，介入治疗也常用于晚期肝癌，以缓解症状、提高生活质量。

四、结语

肝癌介入治疗作为一种重要的局部治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。通过精准的药物输送和栓塞，可以有效杀灭肿瘤细胞、阻断肿瘤血供，从而达到控制肿瘤生长、延长生存期的目的。相信随着医疗技术的不断进步，肝癌介入治疗将为更多患者带来福音。

葛宁灵

复旦大学附属中山医院