肿瘤患者晚期姑息治疗的方法

肿瘤患者晚期姑息治疗的方法

在肿瘤治疗的道路上，我们常常关注的是根治性治疗，希望能彻底战胜病魔。然而，对于晚期肿瘤患者，由于疾病的广泛扩散或身体状况的限制，根治性治疗往往不再是首选。此时，姑息治疗便显得尤为重要。姑息治疗并非放弃治疗，而是在现有医疗条件下，最大限度地提高患者的生活质量，减轻痛苦，帮助他们更有尊严地走完人生的最后一段路程。本文将详细介绍肿瘤患者晚期姑息治疗的各种方法。

一、姑息治疗的定义与目标

姑息治疗，又称支持性治疗，是指在疾病无法治愈的情况下，通过各种方法来减轻患者的症状，提高生活质量。对于晚期肿瘤患者，姑息治疗的目标主要包括：缓解疼痛及其他不适症状、提供心理支持、改善营养状况、提高生活自理能力、帮助患者及其家属适应疾病带来的变化。

二、姑息治疗的具体方法

疼痛管理：疼痛是晚期肿瘤患者最常见的症状之一。有效的疼痛管理是姑息治疗的核心。常用的方法包括：

药物治疗：根据世界卫生组织（WHO）的疼痛三阶梯止痛原则，医生会根据患者疼痛的程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等。

神经阻滞：对于药物无法有效控制的顽固性疼痛，可以考虑神经阻滞疗法，通过阻断神经的传导来减轻疼痛。

放射治疗：对于骨转移引起的疼痛，放射治疗可以有效缓解局部疼痛。

其他方法：如针灸、按摩、理疗等，也可以在一定程度上缓解疼痛。

症状控制：除了疼痛，晚期肿瘤患者还可能出现其他各种不适症状，如恶心、呕吐、便秘、呼吸困难、乏力、食欲不振等。针对这些症状，可以采取以下措施：

恶心、呕吐：使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。

便秘：增加膳食纤维摄入，使用缓泻剂或开塞露等。

呼吸困难：吸氧，使用支气管扩张剂，必要时可考虑使用吗啡类药物缓解呼吸困难。

乏力：适当休息，保持营养均衡，进行适当的运动。

食欲不振：少量多餐，选择易消化、高营养的食物，必要时可使用食欲刺激剂。

营养支持：晚期肿瘤患者常常存在营养不良的情况，这会加重乏力、降低免疫力，影响生活质量。因此，营养支持非常重要。

饮食指导：鼓励患者多摄入高蛋白、高能量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

营养补充剂：对于无法通过饮食摄入足够营养的患者，可以考虑使用营养补充剂，如口服营养液、肠内营养或肠外营养。

心理支持：晚期肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，如焦虑、抑郁、恐惧等。心理支持可以帮助患者更好地应对这些负面情绪。

心理咨询：专业的心理咨询师可以帮助患者疏导情绪，缓解心理压力。

支持团体：加入患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励。

家庭支持：家人的关心和陪伴对患者的心理健康至关重要。

提高生活自理能力：晚期肿瘤患者常常因身体虚弱而丧失部分或全部生活自理能力。通过康复训练、辅助器具等方法，可以帮助患者提高生活自理能力，增强自信心。

康复训练：在康复师的指导下，进行适当的运动和功能训练。

辅助器具：使用轮椅、助行器、特殊餐具等辅助器具，方便患者的日常生活。

临终关怀：当患者进入生命的最后阶段时，临终关怀显得尤为重要。临终关怀的目标是让患者在舒适、安宁、有尊严的环境中走完人生的最后一段路程。

症状控制：继续积极控制患者的各种不适症状。

心理支持：提供心理支持，帮助患者及其家属接受死亡的事实。

精神慰藉：尊重患者的宗教信仰和文化习俗，提供精神上的慰藉。

三、姑息治疗的注意事项

个体化治疗：每个患者的病情、身体状况、心理状态都不同，因此姑息治疗方案需要个体化制定。

多学科协作：姑息治疗需要医生、护士、心理咨询师、营养师、康复师等多个学科的协作。

尊重患者意愿：在制定姑息治疗方案时，要充分尊重患者的意愿，让他们参与决策。

持续评估：要定期评估姑息治疗的效果，并根据患者的情况及时调整治疗方案。

四、结语

姑息治疗是晚期肿瘤患者的重要治疗手段，它可以有效缓解症状，提高生活质量，帮助患者更有尊严地走完人生的最后一段路程。我们应该转变观念，认识到姑息治疗的重要性，为晚期肿瘤患者提供更好的医疗服务。

邱鹏

邢台市人民医院