关于肠梗阻

肠梗阻：病因、诊断与治疗的全面解读

肠梗阻，顾名思义，是指肠道内容物通过受阻，导致正常生理功能紊乱的一种常见急腹症。它不仅给患者带来剧烈的腹痛、腹胀等不适，严重时还可能引发肠坏死、感染等并发症，甚至危及生命。因此，对肠梗阻的深入了解，有助于我们更好地预防、识别和应对这一疾病。

一、肠梗阻的病因探析

肠梗阻的发生并非单一因素所致，而是多种原因相互作用的结果。从病因上划分，肠梗阻主要分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两大类。

机械性肠梗阻，顾名思义，是指由于肠腔内或肠壁上的机械性阻塞导致肠内容物无法通过。常见的病因包括：

肠粘连：腹部手术后，肠道表面容易形成粘连带，这些粘连带可能缠绕或压迫肠道，导致肠腔狭窄或阻塞。

肠肿瘤：肠道内的肿瘤，尤其是结直肠癌，会逐渐增大并阻塞肠腔，导致肠内容物无法通过。

肠扭转：肠道自身发生扭转，导致肠腔闭塞，常见于乙状结肠和盲肠。

肠套叠：一段肠管套入相邻的肠管内，导致肠腔阻塞，多见于婴幼儿。

异物：误吞异物，如枣核、硬币等，可能卡在肠道内，引起肠梗阻。

动力性肠梗阻，则是指肠道本身没有器质性病变，但由于神经或肌肉功能障碍导致肠道蠕动减弱或停止，从而引起肠内容物滞留。常见的病因包括：

麻痹性肠梗阻：腹部手术后、炎症刺激等可能导致肠道神经功能紊乱，引起肠道蠕动减弱或停止。

痉挛性肠梗阻：某些药物或毒素可能刺激肠道，引起肠道痉挛性收缩，导致肠内容物通过受阻。

二、肠梗阻的临床表现

肠梗阻的临床表现因梗阻的部位、程度和病因不同而有所差异。但一般来说，患者常表现出以下症状：

腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位有关。

腹胀：由于肠内容物和气体在梗阻部位积聚，导致腹部膨胀。

呕吐：梗阻部位越高，呕吐越频繁，呕吐物可能为食物、胆汁甚至粪便。

停止排便排气：完全性肠梗阻时，患者停止排便排气。

其他症状：严重时，患者可能出现脱水、电解质紊乱、休克等全身症状。

三、肠梗阻的诊断方法

对于疑似肠梗阻的患者，医生会进行详细的体格检查和辅助检查，以明确诊断。

体格检查：医生会检查患者的腹部，观察是否有腹胀、压痛、反跳痛等体征，并听诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况。

影像学检查：X线检查可以显示肠道内的气体和液平面，CT检查则可以更清晰地显示肠道的形态、位置以及梗阻的部位和原因。

实验室检查：血常规、电解质、肾功能等检查可以评估患者的全身状况。

四、肠梗阻的治疗策略

肠梗阻的治疗原则是解除梗阻、恢复肠道功能、纠正水电解质紊乱。治疗方法包括：

非手术治疗：对于部分性肠梗阻或动力性肠梗阻，可以采用禁食、胃肠减压、输液等保守治疗方法。

手术治疗：对于完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻或保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等，具体选择取决于梗阻的病因和部位。

五、结语

肠梗阻是一种常见的急腹症，其病因复杂多样，临床表现也因人而异。通过对肠梗阻病因、诊断和治疗的全面了解，我们可以更好地预防和应对这一疾病。一旦出现疑似肠梗阻的症状，应及时就医，以免延误病情。

杜尚昆

河北大学附属医院本部