食管癌患者术后营养治疗

食管癌患者术后营养治疗

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是其主要的治疗手段。然而，术后患者常常面临营养不良的风险，这不仅会影响患者的康复速度，还可能增加并发症的发生率。因此，合理的营养治疗对于食管癌术后患者至关重要。

一、术后营养不良的原因

食管癌手术涉及食管和胃的部分或全部切除，以及消化道的重建。这一过程可能导致多种营养问题。首先，手术创伤本身会增加机体对能量和蛋白质的需求。其次，消化道结构的改变会影响食物的消化吸收。例如，胃容量的减少会导致患者进食量受限，而迷走神经的损伤则可能引起胃排空障碍。此外，术后患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，进一步加剧营养流失。

二、营养治疗的目标

食管癌术后营养治疗的目标是多方面的。首先，要满足患者的能量和蛋白质需求，以促进伤口愈合和身体康复。其次，要纠正或预防营养不良，维持患者的免疫功能和生活质量。此外，还要尽量减少与营养相关的并发症，如倾倒综合征、吻合口瘘等。

三、营养治疗的策略

早期肠内营养：在患者胃肠道功能允许的情况下，应尽早开始肠内营养。可以通过鼻饲管或胃造瘘管将营养液输送到消化道，以维持肠道的正常功能，并减少肠外营养的需求。

个体化营养方案：根据患者的年龄、体重、营养状况、手术方式以及并发症情况，制定个体化的营养方案。要密切监测患者的营养指标，如体重、血清蛋白、前白蛋白等，并根据情况及时调整营养方案。

合理膳食搭配：在患者恢复经口进食后，应鼓励患者摄入多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、鱼类、蛋类等。要注意食物的烹饪方式，尽量选择易消化、软烂的食物。此外，可以少量多餐，以减轻胃肠道的负担。

补充特殊营养素：食管癌术后患者可能缺乏某些特殊的营养素，如维生素D、维生素B12、铁、锌等。可以在医生的指导下，适当补充这些营养素，以改善患者的营养状况。

营养宣教与支持：医护人员应向患者及其家属进行营养宣教，告知他们营养治疗的重要性以及具体的实施方法。同时，要为患者提供心理支持，帮助他们克服术后的不适，积极配合营养治疗。

四、结语

食管癌术后营养治疗是患者康复的重要组成部分。通过早期肠内营养、个体化营养方案、合理膳食搭配、补充特殊营养素以及营养宣教与支持等措施，可以有效改善患者的营养状况，提高其生活质量。我们相信，在医护人员和患者的共同努力下，食管癌术后患者一定能够战胜疾病，重获健康。

黄剑飞

绍兴市人民医院