胃癌介入治疗

胃癌介入治疗：原理、技术与临床应用

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益丰富。介入治疗作为一种微创、精准的治疗方法，在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将详细介绍胃癌介入治疗的原理、技术以及临床应用，以期为患者和医生提供更全面的了解。

一、胃癌介入治疗的原理

胃癌介入治疗是指在医学影像设备的引导下，通过经皮穿刺、血管或非血管途径，将导管、导丝等微创器械送入胃部肿瘤区域，实施局部治疗的一种方法。其主要原理包括：

局部化疗：通过导管将高浓度化疗药物直接注入肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强化疗效果，同时减少全身毒副作用。

栓塞疗法：通过导管将栓塞剂注入肿瘤供血血管，阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤缺血坏死。

放射性粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤组织内部，通过持续释放射线杀灭肿瘤细胞。

光动力疗法：将光敏剂注入患者体内，光敏剂在肿瘤组织中聚集，然后通过特定波长的激光照射，激活光敏剂产生细胞毒性物质，杀灭肿瘤细胞。

二、胃癌介入治疗的技术

经动脉化疗栓塞术（TACE）：TACE是胃癌介入治疗中最常用的技术之一。其基本步骤包括：经皮穿刺股动脉或桡动脉，将导管插入胃肿瘤的供血动脉，注入化疗药物，然后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应。TACE适用于无法手术切除或不适合全身化疗的胃癌患者。

放射性粒子植入术：在影像设备的引导下，将放射性粒子（如碘-125粒子）植入胃肿瘤组织内部。放射性粒子持续释放低剂量射线，对肿瘤细胞进行杀灭。放射性粒子植入术适用于肿瘤体积较小、边界清楚的胃癌患者。

光动力疗法（PDT）：PDT是一种利用光敏剂和特定波长激光进行治疗的方法。其基本步骤包括：静脉注射光敏剂，等待光敏剂在肿瘤组织中聚集，然后通过内镜或经皮途径将激光导入肿瘤区域，激活光敏剂产生细胞毒性物质，杀灭肿瘤细胞。PDT适用于早期胃癌或癌前病变。

射频消融术（RFA）：RFA是一种利用射频电流产生热能，烧灼肿瘤组织的方法。其基本步骤包括：在影像设备的引导下，将射频消融针插入胃肿瘤组织内部，通过射频电流产生热能，使肿瘤组织凝固坏死。RFA适用于肿瘤体积较小、位置表浅的胃癌患者。

三、胃癌介入治疗的临床应用

无法手术切除的胃癌：对于因肿瘤侵犯范围广泛、患者身体状况差等原因无法进行手术切除的胃癌患者，介入治疗可以作为一种有效的姑息治疗手段，缓解症状、延长生存期。

胃癌术前新辅助治疗：对于肿瘤体积较大、分期较晚的胃癌患者，术前进行介入治疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率。

胃癌术后辅助治疗：对于术后复发风险较高的胃癌患者，介入治疗可以作为一种辅助治疗手段，清除残余肿瘤细胞，预防肿瘤复发。

胃癌局部复发或转移：对于胃癌术后局部复发或转移的患者，介入治疗可以控制局部肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量。

四、胃癌介入治疗的优势与风险

优势：微创、精准、局部治疗，对全身影响小；可以重复进行，适用于多种情况；可以与其他治疗方法联合应用，提高疗效。

风险：出血、感染、血管损伤、脏器穿孔、栓塞后综合征等。

五、结语

胃癌介入治疗作为一种重要的局部治疗手段，在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。随着技术的不断进步和临床经验的积累，胃癌介入治疗的疗效和安全性将不断提高，为更多的胃癌患者带来希望。

李元明

北京医院