卵巢癌的实验室检查

卵巢癌的实验室检查：肿瘤标志物的临床意义

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康与生命。由于早期卵巢癌症状不明显，多数患者就诊时已是晚期，治疗难度大，预后差。因此，早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。实验室检查作为卵巢癌诊断的重要辅助手段，在疾病的筛查、诊断、预后评估及治疗监测中发挥着重要作用。本文将重点介绍卵巢癌实验室检查中肿瘤标志物的临床意义。

一、肿瘤标志物的概念与种类

肿瘤标志物是指在肿瘤细胞产生、释放或由机体对肿瘤反应而产生的，存在于血液、体液、细胞或组织中的可检测物质。肿瘤标志物并非肿瘤特异性存在，在某些良性疾病或生理状态下也可能升高。因此，肿瘤标志物的检测结果需要结合临床表现、影像学检查等综合分析。

在卵巢癌的实验室检查中，常用的肿瘤标志物包括：癌抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及人附睾蛋白4（HE4）等。

二、常用肿瘤标志物的临床意义

癌抗原12-5（CA12-5）：CA12-5是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，尤其在上皮性卵巢癌中表达较高。CA12-5升高可见于多种卵巢癌，如浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌等。CA12-5水平与肿瘤的进展程度、治疗效果及预后密切相关。在卵巢癌的诊断中，CA12-5可作为辅助诊断指标，但其特异性较低，在子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病中也可能升高。在卵巢癌的治疗过程中，CA12-5可用于监测治疗效果，若CA12-5水平下降，提示治疗有效；若CA12-5水平升高，则可能提示肿瘤复发或进展。

糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种与胃肠道肿瘤相关的肿瘤标志物，但在卵巢癌中也可见升高，尤其在黏液性卵巢癌中表达较高。CA19-9在卵巢癌的诊断、预后评估及治疗监测中具有一定的参考价值。

癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在多种肿瘤中均可见升高。在卵巢癌中，CEA的升高可能与肿瘤的分化程度、侵袭能力等有关。CEA可作为卵巢癌诊断的辅助指标，也可用于评估预后及监测治疗效果。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是主要由肝细胞合成的一种蛋白质，在肝细胞癌中表达较高。在卵巢癌中，AFP的升高主要见于卵黄囊瘤等特殊类型的卵巢癌。AFP可作为卵黄囊瘤的诊断标志物，也可用于监测治疗效果及评估预后。

人附睾蛋白4（HE4）：HE4是一种近年来新发现的肿瘤标志物，在卵巢癌中表达较高，尤其在早期卵巢癌中敏感性优于CA12-5。HE4与CA12-5联合检测，可提高卵巢癌的诊断准确率。此外，HE4还可用于评估卵巢癌的预后及监测治疗效果。

三、肿瘤标志物检测的注意事项

肿瘤标志物检测结果应结合临床表现、影像学检查等综合分析，不能单独作为诊断依据。

不同实验室的肿瘤标志物检测方法、试剂可能存在差异，检测结果可能有所不同。因此，在复查或随访时，应尽量选择同一家实验室进行检测。

某些良性疾病或生理状态下，肿瘤标志物也可能升高。因此，在解读肿瘤标志物检测结果时，应充分考虑患者的病史、体征等因素。

四、结语

肿瘤标志物在卵巢癌的实验室检查中具有重要意义，可为临床医生提供有价值的诊断、预后评估及治疗监测信息。然而，肿瘤标志物并非肿瘤特异性存在，其检测结果需要结合临床表现、影像学检查等综合分析。随着医学技术的不断发展，新的肿瘤标志物不断涌现，将为卵巢癌的诊治提供更多的选择和可能。

朱芸

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心