从“一刀切”到精准分层：2025直肠癌治疗进入“全病程管理”时代

从“一刀切”到精准分层：2025直肠癌治疗进入“全病程管理”时代

在医学日新月异的今天，直肠癌的治疗也迎来了革命性的变革。2025年，《中国结直肠癌诊疗指南》首次提出的“全病程管理”理念，如同一盏明灯，照亮了直肠癌个体化治疗的新方向。这一理念的提出，标志着我们对直肠癌的认识和治疗进入了一个全新的阶段，从传统的“一刀切”模式转变为精准分层的个体化治疗。

一、全病程管理：理念的革新

“全病程管理”的核心在于对直肠癌患者进行全程、全面、精准的管理。它不仅仅关注手术切除，更强调基因分型、动态监测和分层干预。这意味着，从患者确诊的那一刻起，医生就会根据患者的基因特征、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

基因分型是实现精准治疗的关键。通过对肿瘤组织的基因进行检测，我们可以了解肿瘤的分子特征，从而选择最有效的靶向药物。动态监测则可以帮助我们及时发现肿瘤的复发或转移，以便尽早采取干预措施。而分层干预则是根据患者的风险等级，采取不同的治疗策略，以达到最佳的治疗效果。

二、数据说话：疗效的提升

“全病程管理”理念的实施，为直肠癌患者带来了实实在在的益处。数据显示，早期直肠癌患者的5年生存率突破97%，这在过去是难以想象的。即使是晚期患者，中位生存期也延长至30个月，这大大提高了患者的生活质量和生存希望。

这些数据的背后，是无数医护人员的辛勤付出和智慧结晶。他们不断探索新的治疗方法，优化治疗流程，为患者提供最优质的医疗服务。同时，也离不开患者的积极配合和乐观心态。

三、个体化治疗：精准狙击

在“全病程管理”的指导下，直肠癌的治疗不再是“流水线作业”，而是“精准狙击”。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，力求达到最佳的治疗效果。

对于早期患者，如果肿瘤局限于黏膜层，可以考虑进行内镜下切除，避免开腹手术的创伤。对于中期患者，手术切除仍然是主要的治疗手段，但术后需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。对于晚期患者，则需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，以延长生存期，提高生活质量。

四、结语

2025年，直肠癌的治疗已经进入“全病程管理”时代。我们有理由相信，在这一理念的指导下，直肠癌的治疗将会取得更大的突破，为更多的患者带来福音。让我们携手努力，共同战胜直肠癌，迎接更加美好的明天。

周玮

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区