卵巢癌的影像学检查

卵巢癌的影像学检查：洞察肿瘤的“眼睛”

在对抗卵巢癌的战役中，影像学检查扮演着至关重要的角色。它如同医生的“眼睛”，帮助我们清晰地观察肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，从而为诊断、分期、治疗方案的制定提供重要的依据。本文将详细介绍卵巢癌常用的影像学检查方法，带您了解这些“眼睛”是如何洞察肿瘤的。

一、卵巢癌的诊断依据

卵巢癌的诊断并非一蹴而就，它需要综合考虑患者的病史、症状、体格检查、肿瘤标志物检查以及影像学检查等多方面的信息。当患者出现诸如腹胀和下腹不适感、腹痛、阴道不规则出血、腹水等症状，尤其是有妇科病病史的中老年女性，应高度警惕卵巢癌的可能。

在就诊时，医生会进行腹部触诊，检查有无肿块及腹水；进行妇科检查，观察阴道出血情况，初步判断有无盆腔包块等。此外，肿瘤标志物如CA12-5、CA19-9、CEA、AFP及HE4等，也常被用于辅助诊断。然而，确诊卵巢癌的“金标准”是组织病理学检查。

二、影像学检查：不可或缺的辅助手段

影像学检查在卵巢癌的诊断和治疗中具有不可替代的作用。它不仅可以帮助医生发现早期病灶，还可以评估肿瘤的侵犯范围，判断有无淋巴结转移或远处转移，从而为分期和治疗方案的选择提供重要信息。

超声检查：初步筛查的利器

超声检查是辅助诊断卵巢癌的主要方法之一。它具有无创、便捷、经济等优点，常作为初步筛查的手段。通过超声检查，医生可以观察卵巢肿块的形态、大小、内部结构等特征，如肿块是囊性还是实性，囊内有无乳头等。彩色多普勒超声扫描还可以测定肿块的血流变化，从而帮助判断肿块的性质。超声检查的诊断符合率较高，但对于病灶体积较小的卵巢肿瘤，其敏感性可能受到限制。

CT检查：全面评估的助手

CT扫描可以清晰地显示肿块、腹水和淋巴结转移，对于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移具有重要价值。在CT图像上，恶性肿瘤通常表现为盆腔内不规则的软组织影，囊实性，与子宫分界不清。如果肿瘤发生腹腔内播散，则可见肠袢边缘模糊不清及不规则结节。然而，CT检查对于病灶体积较小的卵巢肿瘤的敏感性较低。

磁共振成像检查：精细观察的专家

磁共振成像（MRI）具有良好的软组织对比度，能够清楚地显示肿瘤的大小、内部结构（如乳头、分隔等）、腹水等，并鉴别肿瘤内容物的性质（如出血、液体或脂肪等）。MRI可以用来确定盆腔肿瘤的原发部位、毗邻关系，诊断术后残余癌和复发癌，也可用于判断肿瘤分期、淋巴转移和其他部位转移。尽管MRI缺乏特异性，但其在显示肿瘤细节方面的优势使其成为卵巢癌诊断中的重要工具。

三、卵巢癌的分期

卵巢癌的分期对于治疗方案的选择和预后的判断至关重要。目前常用的分期方法为FIGO分期法，根据肿瘤的侵犯范围和转移情况，将卵巢癌分为Ⅰ期至Ⅳ期。影像学检查在卵巢癌的分期中发挥着重要作用，它可以帮助医生评估肿瘤的侵犯范围，判断有无淋巴结转移或远处转移，从而为分期提供重要依据。

四、结语

卵巢癌的影像学检查是诊断和治疗过程中不可或缺的一部分。通过超声、CT、MRI等影像学检查手段，医生可以清晰地观察肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，从而为诊断、分期、治疗方案的制定提供重要的依据。随着医学影像技术的不断发展，我们有理由相信，未来的影像学检查将在卵巢癌的诊疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

朱芸

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心