肠癌一线治疗：与癌“短兵相接”

肠癌一线治疗：与癌“短兵相接”

在与癌症的斗争中，肠癌一线治疗犹如一场关键的“短兵相接”，其重要性不言而喻。它决定了患者能否在第一时间有效控制病情，为后续治疗奠定坚实基础。目前，肠癌一线治疗的方案多种多样，包括手术切除、化疗、靶向治疗以及近年来备受关注的免疫治疗。医生会根据患者的具体情况，综合运用这些手段，力求达到最佳的治疗效果。

一、手术切除：早期肠癌的根治之选

对于早期肠癌患者而言，手术切除往往是首选的治疗方式。通过手术，医生可以直接将肿瘤病灶从体内去除，从而达到根治的目的。随着医疗技术的进步，腹腔镜微创手术在肠癌治疗中得到了广泛应用。相比于传统开腹手术，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够显著提高患者的生活质量。然而，手术并非适用于所有肠癌患者。对于肿瘤已经发生转移的患者，手术往往只能起到姑息治疗的作用，无法完全清除体内的癌细胞。

二、化疗：全身“消杀”的利器

化疗是肠癌一线治疗中常用的手段之一。它通过使用化学药物，杀灭体内快速生长的癌细胞，从而达到控制肿瘤的目的。化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式进入人体，随着血液循环到达全身各处，因此可以有效地杀灭已经发生转移的癌细胞。然而，化疗在杀灭癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成损伤，从而引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等。为了减轻化疗的副作用，医生会根据患者的具体情况，调整化疗方案，并使用止吐药、升白细胞药等辅助药物。

三、靶向治疗：精准“狙击”的希望

靶向治疗是近年来新兴的一种治疗手段。它通过针对癌细胞特有的分子靶点，设计相应的药物，从而实现对癌细胞的精准“狙击”。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。目前，在肠癌治疗中常用的靶向药物包括抗EGFR单克隆抗体和抗血管生成药物。抗EGFR单克隆抗体主要用于治疗RAS基因野生型的肠癌患者，而抗血管生成药物则可以通过抑制肿瘤血管的生长，从而抑制肿瘤的生长和转移。

四、免疫治疗：激活自身免疫系统的潜力

免疫治疗是近年来备受瞩目的一种治疗手段。它通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。免疫检查点抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物之一。它通过阻断免疫细胞上的抑制性受体，解除对免疫细胞的抑制，从而激活免疫细胞的抗肿瘤活性。然而，免疫治疗并非适用于所有肠癌患者。目前的研究表明，MSI-H/dMMR型的肠癌患者对免疫治疗的疗效较好。

五、个体化治疗：量身定制的方案

在肠癌一线治疗中，个体化治疗的理念越来越受到重视。医生会根据患者的分期、体质、基因特征等，制定个性化的治疗方案，力求最大程度地控制病情。例如，对于RAS基因突变的肠癌患者，抗EGFR单克隆抗体无效，医生会选择其他的治疗方案。对于MSI-H/dMMR型的肠癌患者，免疫治疗可能是一种较好的选择。通过个体化治疗，可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。

六、结语

肠癌一线治疗是与癌细胞“短兵相接”的关键战役。选择合适的治疗方案，对于控制病情、延长生存期至关重要。随着医疗技术的不断进步，新的治疗手段不断涌现，为肠癌患者带来了更多的希望。相信在不久的将来，我们一定能够找到战胜肠癌的最终武器。

任超

中山大学肿瘤防治中心越秀院区