肝癌早期症状及表现

肝癌早期症状及表现

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状不典型，容易被患者忽视。然而，如果我们能够了解肝癌的早期症状和表现，及时发现并进行诊治，将大大提高治疗效果和生存率。本文将详细介绍肝癌的早期症状及表现，帮助大家提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。

一、肝癌的病理基础

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏的肝细胞或胆管细胞，而继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏。肝癌的发生与多种因素有关，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉素暴露等。这些因素会导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终发展为肝癌。

二、肝癌的早期症状及表现

肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌最常见的早期症状之一。疼痛部位多位于右上腹，可表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛或刺痛。疼痛程度可因人而异，有些患者仅有轻微不适，而有些患者则疼痛剧烈。肝区疼痛的原因主要是肿瘤生长迅速，牵拉肝包膜或侵犯周围组织。此外，肿瘤内部出血或坏死也可能引起疼痛加剧。

消化道症状：肝癌早期常出现消化道症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能是由于肝脏功能受损，影响胆汁分泌和消化酶的合成，导致消化功能紊乱。此外，肿瘤压迫或侵犯胃肠道也可能引起消化道症状。

全身症状：肝癌早期患者可能出现乏力、消瘦、发热等全身症状。乏力是由于肝脏功能受损，影响能量代谢和营养物质的合成。消瘦是由于肿瘤消耗大量营养物质，导致机体营养不良。发热可能是由于肿瘤坏死释放致热物质，引起炎症反应。

黄疸：黄疸是肝癌的典型症状之一，但通常在疾病晚期出现。黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血清胆红素升高，引起皮肤、巩膜等组织黄染。肝癌引起的黄疸主要是由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻。

腹水：腹水是肝癌晚期的常见并发症。腹水是由于肝脏功能衰竭，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，引起液体渗出至腹腔。此外，肿瘤压迫或侵犯门静脉也可能导致腹水形成。

其他症状：部分肝癌患者可能出现其他症状，如皮肤瘙痒、出血倾向、肝掌、蜘蛛痣等。皮肤瘙痒是由于胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢。出血倾向是由于肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。肝掌是指手掌大小鱼际处出现片状充血。蜘蛛痣是指皮肤表面出现的红色血管痣，形态类似蜘蛛。

三、高危人群的筛查

对于肝癌的高危人群，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史者等，应定期进行筛查，以便早期发现肝癌。常用的筛查方法包括：

甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝细胞癌的标志物，但其特异性不高，可能受其他因素影响。

肝脏超声检查：肝脏超声检查可以发现肝脏的占位性病变，但对于较小的肿瘤可能难以发现。

肝脏CT或MRI检查：肝脏CT或MRI检查可以更清晰地显示肝脏的结构和病变，有助于早期诊断肝癌。

四、结语

肝癌的早期症状不典型，容易被患者忽视。因此，我们应该了解肝癌的早期症状和表现，提高警惕，及时就医检查。对于肝癌的高危人群，应定期进行筛查，以便早期发现肝癌。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高肝癌的治疗效果和生存率。

生金

浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区