癌症患者的营养支持：对抗恶病质的饮食策略

癌症患者的营养支持：对抗恶病质的饮食策略

在癌症的综合治疗中，营养支持扮演着至关重要的角色。恶病质，作为癌症晚期常见的并发症，以体重下降、肌肉萎缩和食欲不振为特征，严重影响患者的生活质量和生存期。本文旨在探讨癌症患者的营养支持策略，重点关注如何通过合理的饮食干预来对抗恶病质，提高患者的整体健康水平。

一、恶病质的定义与影响

恶病质并非单纯的营养不良，而是一种复杂的代谢紊乱综合征。它由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起，导致能量消耗增加、蛋白质合成减少和炎症反应增强。恶病质不仅影响患者的身体功能，还会降低对抗肿瘤治疗的耐受性，增加感染风险，甚至缩短生存期。因此，及早识别和干预恶病质对于改善癌症患者的预后至关重要。

二、营养评估的重要性

在制定营养支持计划之前，对患者进行全面的营养评估是必不可少的。这包括评估患者的体重变化、饮食摄入量、身体成分、生化指标以及功能状态。常用的评估工具包括主观整体营养评估（SGA）、患者自评营养生成工具（PG-SGA）等。通过营养评估，医生可以了解患者的营养状况，识别营养风险，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

三、饮食干预的原则与策略

能量与蛋白质的补充：癌症患者常常需要比健康人更多的能量和蛋白质来维持身体功能和修复组织损伤。推荐的能量摄入量为每公斤体重每天25-30千卡，蛋白质摄入量为每公斤体重每天1.2-1.5克。可以通过增加膳食中的高能量、高蛋白食物的比例来实现，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆类等。

个性化的膳食计划：由于不同癌症患者的病情、治疗方式和个体差异较大，因此需要制定个性化的膳食计划。对于食欲不振的患者，可以尝试少量多餐、增加食物的色香味、避免油腻食物等方法来提高食欲。对于存在吞咽困难的患者，可以选择软烂易消化的食物，或将食物制成泥状或糊状。

特殊营养素的补充：某些营养素在癌症患者的营养支持中具有特殊作用。例如，ω-3脂肪酸具有抗炎、改善食欲和体重的作用；谷氨酰胺可以促进肠道黏膜修复，减少化疗引起的肠道损伤；精氨酸可以增强免疫功能，促进伤口愈合。但需要注意的是，这些营养素的补充应在医生的指导下进行，避免过量或不当使用。

营养支持的方式选择：对于无法通过口服摄取足够营养的患者，可以考虑采用肠内营养或肠外营养。肠内营养是指通过鼻饲管、胃造瘘或空肠造瘘等方式将营养液输送到胃肠道，适用于胃肠功能基本正常的患者。肠外营养是指通过静脉输注营养液，适用于胃肠功能严重障碍或无法进行肠内营养的患者。营养支持方式的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

四、应对常见的饮食相关问题

在癌症治疗过程中，患者常常会面临一些与饮食相关的问题，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡等。这些问题会影响患者的食欲和营养摄入，加重恶病质。针对这些问题，可以采取以下措施：

恶心呕吐：避免食用气味浓烈的食物，选择清淡易消化的食物，少量多餐，必要时可使用止吐药物。

腹泻：避免食用高脂肪、高纤维的食物，选择易消化的食物，补充水分和电解质，必要时可使用止泻药物。

便秘：增加膳食纤维的摄入，多饮水，适当运动，必要时可使用缓泻剂。

口腔溃疡：选择软烂易消化的食物，避免食用辛辣刺激的食物，保持口腔清洁，可用生理盐水漱口。

五、结语

癌症患者的营养支持是一项复杂而重要的任务，需要医生、营养师、护士和患者的共同参与。通过早期评估、个性化膳食计划、合理选择营养支持方式以及积极应对饮食相关问题，可以有效对抗恶病质，提高患者的生活质量和生存期。我们相信，在科学的营养支持下，癌症患者能够更好地应对疾病的挑战，重获健康和希望。

刘立世

涟源市人民医院