肝癌患者营养支持治疗与护理的研究现状

肝癌患者营养支持治疗与护理的研究现状

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的营养状况提出了严峻的挑战。研究显示，超过半数的肝癌患者正遭受营养不良的困扰。这一现象的出现，既与肿瘤本身的消耗特性有关，也与治疗过程中产生的副作用密切相关。例如，放化疗等治疗手段常引发恶心、呕吐等不适，严重影响患者的营养摄入。此外，肝细胞受损还会导致营养代谢异常，进一步加剧营养不良的风险。

一、营养评估的重要性

在临床实践中，对肝癌患者进行全面的营养评估至关重要。目前，临床上常借助主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）等方法，对患者的营养状况进行评估。这些评估工具能够综合考虑患者的体重变化、饮食摄入、临床症状等多个方面，从而为制定个体化的营养支持方案提供依据。通过定期的营养评估，医护人员可以及时了解患者的营养状况，并根据评估结果调整营养支持方案，以确保患者获得最佳的营养支持。

二、营养支持的原则与方法

在营养支持方面，临床上通常遵循“先口服、再肠内、最后肠外”的原则。这意味着，首先应鼓励患者通过口服方式摄入足够的营养物质。在饮食方面，建议患者多摄入优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，以满足身体对蛋白质的需求。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。此外，患者还应控制脂肪的摄入，避免加重肝脏负担。

当口服营养无法满足患者的需求时，可考虑采用肠内营养。肠内营养是指通过胃管或肠管将营养液输送到患者的胃肠道内，以提供营养支持。与口服营养相比，肠内营养能够更精确地控制营养物质的摄入量，并减少对消化系统的刺激。然而，肠内营养也存在一定的风险，如感染、腹泻等，因此需要在医护人员的指导下进行。

当口服和肠内营养均无法满足患者的需求时，则可考虑采用肠外营养。肠外营养是指通过静脉输注的方式将营养液输送到患者的血液中，以提供营养支持。与口服和肠内营养相比，肠外营养能够更快速地提供营养物质，但同时也存在更高的风险，如感染、代谢紊乱等。因此，肠外营养通常只在患者无法耐受口服和肠内营养时才考虑使用。

三、中西医结合护理的应用

近年来，中西医结合护理在肝癌患者的营养支持中逐渐受到重视。中医认为，肝癌患者的营养不良与脾胃功能失调有关。因此，中医护理强调通过调理脾胃功能来改善患者的营养状况。例如，艾灸可以通过刺激穴位，促进脾胃功能的恢复。此外，中医饮食干预也可以根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，以改善患者的营养状况和免疫功能。

四、展望

肝癌患者的营养支持治疗与护理是一个复杂而综合的过程，需要医护人员的密切合作和患者的积极参与。未来，随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肝癌患者的营养支持治疗将更加精准、有效。例如，基因组学、蛋白质组学等技术的发展，将有助于我们更深入地了解肝癌患者的营养代谢特点，从而为制定个体化的营养支持方案提供更科学的依据。此外，新型营养制剂的研发也将为肝癌患者提供更多选择。

总之，通过科学的营养评估、合理的营养支持和中西医结合护理的应用，我们可以有效改善肝癌患者的营养状况，提高治疗效果，并改善患者的生活质量。

黄炎

中山大学肿瘤防治中心越秀院区