肺癌手术：早期患者的“生命防线”与技术突破

肺癌手术：早期患者的“生命防线”与技术突破

肺癌手术是早期肺癌患者的重要治疗手段，通过切除肿瘤组织，为患者争取治愈机会。随着医学技术的进步，肺癌手术已从传统开胸发展到微创时代，创伤更小、恢复更快。本文将为您详细解析肺癌手术的关键信息。

一、肺癌手术的核心目标

根治性切除：通过手术完整切除肿瘤及周围可能受累的组织，达到“无残留”状态，这是早期肺癌患者获得长期生存的关键。

明确诊断：手术切除的组织可进行病理分析，进一步确定肿瘤类型、分期及基因特征，为后续治疗提供依据。

缓解症状：对于晚期患者，手术可能用于减轻肿瘤压迫（如缓解呼吸困难）或控制出血等紧急情况。

二、肺癌手术的主要类型

肺叶切除术

适用情况：早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期），肿瘤局限于单个肺叶。

操作：切除包含肿瘤的整个肺叶，同时清扫纵隔淋巴结，是目前标准的根治性手术方式。

优势：可彻底清除病灶，降低复发风险。

亚肺叶切除术

包括：楔形切除术（切除肿瘤及周围少量正常组织）和肺段切除术（切除肿瘤所在肺段）。

适用情况：肿瘤较小（≤2cm）、位于肺外周且无淋巴结转移的早期肺癌，或患者肺功能较差无法耐受肺叶切除。

优势：保留更多健康肺组织，术后生活质量更高。

全肺切除术

适用情况：肿瘤侵犯多个肺叶或主支气管，无法进行肺叶切除。

风险：术后可能影响呼吸功能，需严格评估患者心肺储备能力。

胸腔镜/机器人辅助微创手术

技术特点：通过微小切口或机器人手臂操作，减少创伤、出血和术后疼痛，加速康复。

适用范围：适用于大部分早期肺癌，尤其适合心肺功能较差的患者。

三、手术前的关键评估

影像学检查：CT、PET-CT等评估肿瘤位置、大小及是否转移。

肺功能测试：评估患者术后呼吸代偿能力，确定能否耐受手术。

全身状况评估：包括心脏功能、肝肾功能、营养状态等，确保患者能承受手术创伤。

四、术后护理与康复要点

疼痛管理：医生会根据情况使用止痛药，患者应避免因疼痛不敢咳嗽或活动。

呼吸训练：通过深呼吸、吹气球等练习，促进肺复张，预防肺不张和肺炎。

早期活动：术后24-48小时在医生指导下下床活动，减少血栓风险。

并发症监测：如发热、胸痛、呼吸困难等，需及时就医排查出血、感染等问题。

五、手术的局限性与挑战

淋巴结转移风险：若术中发现淋巴结转移，需扩大清扫范围或联合术后放化疗。

晚期患者不适用：对于晚期肺癌（ⅢB-Ⅳ期），手术通常不作为首选，除非为缓解症状。

术后复发可能：即使手术成功，仍需定期复查。

徐慧

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区