《胆囊息肉：是“肉”还是“瘤”？》

胆囊息肉：是“肉”还是“瘤”？

在健康体检日益普及的今天，胆囊息肉这个名词越来越多地出现在人们的视野中。许多人在拿到体检报告时，看到“胆囊息肉”这四个字，心中难免会产生疑问和担忧：这到底是“肉”还是“瘤”？是良性的还是恶性的？需不需要立即手术切除？本文将带您一起揭开胆囊息肉的神秘面纱，帮助您正确认识和应对这一常见的消化系统疾病。

一、 胆囊息肉是什么？

胆囊息肉，准确地说，应该被称为胆囊息肉样病变。它指的是所有从胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的病变，就像是胆囊壁上长出了一些小“疙瘩”。这些“疙瘩”的性质各不相同，既有良性的，也有恶性的，因此不能简单地将其归类为“肉”或“瘤”。

从病理学的角度来看，胆囊息肉可以分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。非肿瘤性息肉，顾名思义，不是真正的肿瘤，它们包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。其中，胆固醇息肉最为常见，约占所有胆囊息肉的60%以上。这类息肉的形成与胆固醇代谢异常有关，通常不会发生癌变。炎性息肉则多由慢性胆囊炎引起，是胆囊壁长期受到炎症刺激的结果，通常体积较小，也较少发生癌变。

肿瘤性息肉则包括腺瘤、乳头状瘤等，这些息肉具有一定的恶性潜力，有可能发展为胆囊癌。但需要强调的是，并非所有的肿瘤性息肉都会癌变，其癌变风险与息肉的大小、形态、数量等因素密切相关。

二、 胆囊息肉的病因

胆囊息肉的病因目前尚未完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

胆固醇代谢异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症等脂代谢紊乱可能导致胆固醇在胆囊壁沉积，形成胆固醇息肉。

慢性胆囊炎：长期的胆囊炎症刺激可能导致胆囊壁增生、炎症细胞浸润，从而形成炎性息肉。

遗传因素：部分研究表明，胆囊息肉的发生可能与遗传因素有关，具有一定的家族聚集性。

其他因素：如饮食习惯、生活方式、年龄、性别等也可能对胆囊息肉的发生发展产生影响。

三、 胆囊息肉的诊断

胆囊息肉的诊断主要依赖于影像学检查，其中B超是最常用的检查方法。B超具有无创、简便、价格低廉等优点，能够清晰地显示胆囊内息肉的大小、形态、数量等特征。对于B超检查发现的较大或形态不规则的息肉，医生可能会建议进行进一步的检查，如CT、MRI等，以明确息肉的性质，评估其恶性风险。

四、 胆囊息肉的治疗

胆囊息肉的治疗原则是根据息肉的大小、形态、数量、患者的年龄、症状等因素，综合评估其恶性风险，从而制定个体化的治疗方案。

观察随访：对于直径小于1厘米，且无明显症状的胆囊息肉，可以采取观察随访的策略。患者应定期（如每6-12个月）进行B超复查，密切关注息肉的变化。如果息肉在随访过程中没有明显增大或出现其他异常情况，可以继续观察。

手术治疗：对于以下情况，医生可能会建议进行手术治疗：

(1) 息肉直径大于1厘米，特别是大于2厘米的息肉，恶性风险较高；

(2) 息肉在短期内明显增大；

(3) 息肉形态不规则，如呈分叶状、蒂粗大等；

(4) 患者合并胆囊结石、胆囊炎等其他胆道疾病；

(5) 患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐等症状，且考虑与胆囊息肉有关。

目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊息肉的主要手术方式。该手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。对于部分符合条件的患者，还可以选择保胆取息肉术，即在保留胆囊的前提下，切除息肉。但保胆手术存在一定的复发风险，术后仍需定期复查。

五、 结语

胆囊息肉并非都是“瘤”，大多数为良性病变。但我们也不能掉以轻心，应定期体检，及时发现并正确处理。对于体检发现的胆囊息肉，应及时咨询医生，根据医生的建议进行随访或治疗。通过科学的诊疗手段，我们可以有效地降低胆囊息肉的恶性风险，保障我们的健康。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区