黑色素瘤的临床表现

黑色素瘤的临床表现

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然相对少见，但其侵袭性强、转移迅速，严重威胁患者的生命健康。了解黑色素瘤的早期临床表现，有助于及早发现、诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍黑色素瘤的临床表现，旨在提高公众对该疾病的认识和警惕性。

一、黑色素瘤的病理基础

黑色素瘤主要来源于皮肤、黏膜、眼部等部位的黑色素细胞。其发生发展与遗传、紫外线暴露、免疫抑制等多种因素有关。黑色素瘤的恶性程度高，容易发生淋巴结转移和远处转移，预后较差。因此，早期发现和诊断至关重要。

二、黑色素瘤的早期临床表现

皮损形态的改变：

（1）不对称性（Asymmetry）：黑色素瘤的形状通常不规则，即从中间将其分开，两边不对称。这是与普通痣的重要区别之一。

（2）边缘不规则（Border irregularity）：普通痣的边缘通常光滑，而黑色素瘤的边缘则可能出现锯齿状、缺口或模糊不清的现象。

（3）颜色多样性（Color variegation）：普通痣的颜色通常均匀一致，而黑色素瘤的颜色则可能出现多种变化，如棕色、黑色、红色、蓝色甚至白色。

（4）直径增大（Diameter）：虽然并非所有直径较大的痣都是黑色素瘤，但一般来说，直径大于6毫米的痣需要引起警惕。当然，也有一些黑色素瘤在早期就表现出较小的直径。

（5）隆起（Elevation）：黑色素瘤通常会略微隆起于皮肤表面，触摸时可以感觉到一定的厚度。

瘙痒、疼痛或出血：

早期的黑色素瘤可能没有任何自觉症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会出现瘙痒、疼痛或出血等不适。这些症状虽然不是黑色素瘤特有的，但也需要引起足够的重视。

新发皮损：

成年人新出现的色素痣或斑点，尤其是那些与其他痣明显不同的皮损，更应引起警惕。这些新发的皮损有可能是黑色素瘤的早期表现。

卫星灶：

在原发病灶周围出现小的色素斑点或结节，称为卫星灶。这是黑色素瘤局部扩散的标志，提示病情可能较为严重。

黏膜病变：

黑色素瘤也可发生在黏膜部位，如口腔、鼻腔、肛门等。这些部位的黑色素瘤通常发现较晚，预后较差。因此，对于黏膜部位出现的可疑病变，应及时就医检查。

三、临床检查与诊断

当发现可疑的皮肤或黏膜病变时，应及时就医。医生会通过以下方法进行检查和诊断：

皮肤镜检查：

皮肤镜是一种可以放大观察皮肤病变的工具，有助于医生更清晰地观察皮损的形态、颜色和结构，提高诊断的准确性。

组织活检：

组织活检是诊断黑色素瘤的金标准。通过切取部分或全部可疑病变组织，进行病理学检查，可以明确诊断并判断肿瘤的类型和分期。

影像学检查：

对于已经确诊的黑色素瘤患者，还需要进行影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，以了解肿瘤的扩散范围和有无远处转移。

四、预防与注意事项

避免过度日晒：

紫外线是黑色素瘤的重要诱因之一。因此，应尽量避免在阳光强烈的时候外出，外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴帽子和太阳镜等。

定期自检：

定期检查自己的皮肤，注意观察是否有新的色素痣或原有痣的变化。一旦发现可疑病变，应及时就医。

高危人群筛查：

对于有黑色素瘤家族史、多次发生日光性皮炎等高危人群，应定期进行皮肤检查，以便及早发现和治疗。

五、结语

黑色素瘤虽然是一种恶性程度较高的肿瘤，但通过早期的发现、诊断和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，我们应该提高对黑色素瘤的认识，关注自己的皮肤健康，一旦发现可疑病变，及时就医。只有这样，才能更好地预防和战胜黑色素瘤，守护我们的健康。

肖嘉

建始县人民医院