*癌症骨转移：治疗方案全科普

癌症骨转移：治疗方案全科普

癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，指的是原发于身体其他部位的癌细胞通过血液循环、淋巴系统等途径转移到骨骼。骨转移的发生严重影响患者的生活质量，增加疼痛，甚至导致病理性骨折等严重后果。虽然癌症骨转移无法完全治愈，但通过综合治疗，可以有效控制症状、延长生存期并提高生活质量。

一、癌症骨转移的诊断

早期发现是治疗成功的关键。当患者出现不明原因的骨痛、活动受限或神经压迫症状时，应及时就医。常用的诊断方法包括：

影像学检查：X线、CT、MRI和骨扫描等影像学检查可以帮助医生发现骨骼中的异常病灶。其中，骨扫描对早期骨转移的诊断具有较高的敏感性。

血液检查：血清碱性磷酸酶、血钙等指标的升高可能提示骨转移的存在。

活组织检查：在影像学检查发现可疑病灶后，进行活组织检查可以明确诊断，并确定肿瘤的类型。

二、癌症骨转移的治疗方案

癌症骨转移的治疗目标是缓解疼痛、预防骨相关事件（如病理性骨折、脊髓压迫等）、提高生活质量和延长生存期。常用的治疗方法包括：

药物治疗：

（1）双膦酸盐类药物：如唑来膦酸、帕米膦酸等，可以抑制破骨细胞的活性，减少骨骼破坏，缓解疼痛，降低骨折风险。

（2）地舒单抗：是一种RANKL抑制剂，通过抑制RANKL与RANK受体的结合，减少破骨细胞的形成和活性，达到治疗骨转移的目的。

（3）止痛药物：根据疼痛程度，可选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物。

（4）化疗、内分泌治疗和靶向治疗：针对原发肿瘤的治疗，可以控制肿瘤的生长和转移，从而减轻骨转移的症状。

放射治疗：

（1）外照射放疗：通过高能量射线照射骨转移病灶，杀灭肿瘤细胞，缓解疼痛，控制局部肿瘤的生长。

（2）放射性核素治疗：如锶-89、镭-223等，可以定向聚集在骨转移病灶，释放射线杀灭肿瘤细胞，缓解疼痛。

手术治疗：

（1）内固定术：对于发生病理性骨折的患者，可以采用内固定术稳定骨骼，缓解疼痛，恢复活动功能。

（2）椎体成形术或后凸成形术：对于发生椎体压缩性骨折的患者，可以采用椎体成形术或后凸成形术，增强椎体的稳定性，缓解疼痛。

其他治疗：

（1）中医中药治疗：可以辅助缓解疼痛，改善患者的生活质量。

（2）康复治疗：通过物理治疗、作业治疗等手段，帮助患者恢复活动功能，提高生活自理能力。

三、癌症骨转移的预防

虽然无法完全预防癌症骨转移的发生，但通过以下措施可以降低其发生的风险：

积极治疗原发肿瘤：控制原发肿瘤的生长和转移是预防骨转移的关键。

定期复查：对于高风险患者，应定期进行影像学检查，以便早期发现骨转移。

健康的生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，可以增强身体的抵抗力，降低肿瘤发生的风险。

四、结语

癌症骨转移虽然给患者带来了诸多痛苦，但通过综合治疗，可以有效控制症状、延长生存期并提高生活质量。关键在于早发现、早干预，患者应积极配合医生制定个性化治疗方案，并保持乐观心态。同时，我们也期待未来能有更多新的治疗方法应用于临床，为癌症骨转移患者带来更多的希望。

施云福

浙江省立同德医院翠苑院区