肝癌化疗：对抗病魔的“双刃剑”

肝癌化疗：对抗病魔的“双刃剑”

在肝癌的复杂治疗体系里，化疗是一把利弊兼具的“双刃剑”，既能对癌细胞发起攻击，又可能带来一些身体负担。了解肝癌化疗的原理、应用场景、常见方案和应对不良反应的方法，能帮助患者和家属更从容地面对肝癌治疗。

一、化疗原理：直击癌细胞的“生化武器”

化疗，即化学药物治疗，使用特殊化学药物，借由血液循环遍布全身，专门攻击快速分裂的癌细胞。这些药物能在细胞分裂的关键阶段，干扰DNA复制、RNA转录或蛋白质合成，阻止癌细胞增殖、转移，甚至诱导其凋亡。不过，由于正常细胞也有分裂活动，化疗药物在消灭癌细胞时，难免会对正常细胞造成一定损伤，这也是化疗产生副作用的原因。

二、化疗在肝癌治疗中的角色

肝癌起病隐匿，多数患者确诊时已错过最佳手术时机。化疗在肝癌治疗里扮演着重要角色，特别是对于无法手术切除、术后复发转移或肝功能较好的中晚期患者，化疗可有效控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期。此外，对于一些肿瘤较大、需缩小后再手术的患者，术前化疗（新辅助化疗）能降低肿瘤分期，提高手术切除成功率；术后化疗（辅助化疗）则能清除残留癌细胞，降低复发风险。

三、常见化疗方案与药物

肝癌化疗方案多样，医生会根据患者的病情、身体状况、肝功能以及肿瘤分期等因素，量身定制最适合的方案。常见的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类、蒽环类等，这些药物常联合使用，以增强抗癌效果。

FOLFOX方案：由氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂组成。氟尿嘧啶干扰癌细胞的DNA和RNA合成，亚叶酸钙可增强氟尿嘧啶疗效，奥沙利铂则通过与癌细胞DNA结合，破坏其结构和功能。该方案对部分肝癌患者疗效较好，尤其适用于肝功能较好、体力状况佳的患者，但可能会引起恶心、呕吐、腹泻、神经毒性等不良反应。

GEMOX方案：以吉西他滨和奥沙利铂为主。吉西他滨是一种抗代谢类化疗药，能抑制DNA合成，奥沙利铂同样作用于DNA。此方案在肝癌治疗中也较为常用，副作用相对较轻，常见的有骨髓抑制、胃肠道反应等。

含阿霉素方案：阿霉素是一种蒽环类化疗药物，能嵌入DNA碱基对之间，阻止DNA复制和转录。它可单药使用，也能与其他药物联合，如阿霉素联合顺铂。不过，阿霉素有心脏毒性，使用时需密切监测心脏功能，老年患者和有心脏病史的患者需谨慎使用。

四、化疗不良反应及应对方法

化疗在治疗肝癌的同时，也会带来一系列不良反应，了解并正确应对这些反应，能帮助患者更好地耐受化疗，提高生活质量。

骨髓抑制：化疗药物会影响骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加感染风险，红细胞减少引起贫血，血小板减少则容易导致出血。

应对方法：定期复查血常规，必要时使用升白细胞、升红细胞或升血小板药物。注意个人卫生，避免去人多拥挤的场所，预防感染。贫血患者可适当补充铁剂和叶酸，出血倾向者应避免外伤。

胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘是化疗常见的胃肠道反应。

应对方法：饮食宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣刺激性食物。少量多餐，可服用止吐药、止泻药或促胃动力药。保持心情舒畅，适当进行轻度运动。

肝功能损害：部分化疗药物可能对肝脏造成损伤，引起转氨酶升高、黄疸等。

应对方法：定期复查肝功能，避免使用其他对肝脏有损害的药物。必要时使用保肝药物，如护肝片、还原型谷胱甘肽等。

神经毒性：奥沙利铂等药物可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉迟钝等。

应对方法：避免受凉，注意保暖。可服用维生素B族药物，改善神经功能。严重时需调整化疗方案。

5.脱发：部分化疗药物可能导致脱发，但通常是暂时性的，化疗结束后会逐渐恢复。

应对方法：可以使用温和的洗发水，避免过度梳理和烫染。可考虑使用假发或头巾，保持良好心态。

五、结语

肝癌化疗是一项复杂的治疗过程，患者和家属应积极配合医生，详细了解治疗方案和可能出现的不良反应。通过科学的饮食调理、心理疏导和药物干预，可以减轻化疗带来的不适，提高生活质量，最终战胜病魔。

李明耀

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区