肺癌一线治疗：抗癌“先遣队”如何打响第一枪

肺癌一线治疗：抗癌“先遣队”如何打响第一枪

肺癌，作为全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，给无数患者及其家庭带来沉重打击。一旦确诊，肺癌一线治疗就成为这场抗癌战役的关键“先遣队”，打响至关重要的第一枪，直接影响后续的治疗走向和患者的生存质量。下面，就为大家详细介绍肺癌一线治疗的相关知识。

一、明确肺癌类型，制定专属策略

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），二者在细胞形态、生物学行为和治疗方法上存在显著差异。非小细胞肺癌约占肺癌总数的百分之八十五，又可细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌则以侵袭性强、生长迅速为特点，约占百分之十五。医生会依据病理诊断结果，精准判断肺癌类型，为选择一线治疗方案奠定基础。比如，早期非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌，可能因自身特性不同而采用不同的治疗策略。

二、早期肺癌：手术切除，斩草除根

对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是最直接有效的一线治疗手段，如同在敌人根基尚浅时发起强攻，力求将癌细胞一网打尽。对于Ⅰ期和部分Ⅱ期非小细胞肺癌，肺叶切除术联合淋巴结清扫是标准术式，能够最大程度地切除肿瘤组织，降低复发风险；而对于一些身体状况较差或肿瘤较小、位置特殊的患者，亚肺叶切除术（楔形切除或肺段切除）也是可行选择，它能在保证疗效的同时，尽可能保留正常肺组织，提升术后生活质量。对于局限期小细胞肺癌，在身体条件允许的情况下，手术联合化疗同样有机会实现根治。

三、中晚期肺癌：多管齐下，协同作战

化疗：传统“火力支援”：化疗作为中晚期肺癌一线治疗的重要手段之一，已经应用多年，堪称抗癌战场上的“老兵”。通过使用细胞毒性药物，化疗可以抑制癌细胞的分裂和增殖，对全身潜在的癌细胞进行打击。在非小细胞肺癌中，对于无法手术的Ⅲ期患者，同步放化疗是常用方案；对于Ⅳ期患者，以铂类为基础的两药联合化疗是标准一线治疗，如顺铂联合培美曲塞用于非鳞非小细胞肺癌，顺铂联合吉西他滨用于肺鳞癌等。在小细胞肺癌领域，化疗更是占据主导地位，依托泊苷联合铂类是广泛期小细胞肺癌的一线化疗方案。

靶向治疗：精准制导“导弹”：随着对肺癌发病机制研究的深入，靶向治疗应运而生，它如同精准制导的“导弹”，直击癌细胞的要害，具有高效、低毒的特点。对于存在特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的非小细胞肺癌患者，一线使用对应的靶向药物能显著延长无进展生存期和总生存期，改善生活质量。例如，携带EGFR敏感突变的患者，一线使用吉非替尼、厄洛替尼等EGFR - TKI类药物，肿瘤缓解率高，且副作用相对化疗明显减轻。

免疫治疗：激活自身免疫“卫士”：免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，它通过激活人体自身的免疫系统，让免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。对于PD - L1高表达的非小细胞肺癌患者，一线单药使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），或者与化疗联合使用，都展现出良好的疗效，为患者带来新的希望。在小细胞肺癌方面，免疫联合化疗也已成为广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案，显著提高了患者的生存率。

四、结语

肺癌一线治疗是一个复杂而又个性化的过程，医生会综合考虑患者的肺癌类型、分期、基因检测结果、身体状况等多方面因素，制定最适合的治疗方案。患者和家属应积极与医生沟通，了解治疗方案的目的、方法和可能出现的不良反应，树立战胜病魔的信心，携手抗癌，共筑生命防线。

周莹艳

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区