免疫相关性肝炎与免疫相关性肾炎的处理与预防策略

免疫相关性肝炎与免疫相关性肾炎的处理与预防策略

免疫相关性肝炎和免疫相关性肾炎是两类由机体免疫系统异常引起的严重疾病，它们分别影 响肝脏和肾脏的功能，对患者的生活质量乃至生命构成威胁。本文将从疾病的治疗与预防两 个方向，探讨如何有效管理这两种疾病，帮助患者更好地理解和应对。

一、免疫相关性肝炎的处理

免疫相关性肝炎，也称为自身免疫性肝炎，是由免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏炎 症性损伤的疾病。其处理策略主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠，维持规律的作息习惯。饮食上应选 择清淡、易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等，避免油腻、辛辣、 刺激性食物的摄入，同时戒烟戒酒，减少对肝脏的负担。

2. 药物治疗：免疫抑制剂是治疗免疫相关性肝炎的重要手段。常用的药物包括泼尼松龙片、 硫唑嘌呤等，这些药物能够抑制免疫反应，减轻肝脏炎症。在使用过程中，需密切监测肝功 能指标，及时调整药物剂量，防止药物性肝损伤的发生。

3. 特殊治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行肝移植手术。肝移植 能够替换受损的肝脏，恢复肝功能，但需注意的是，术后仍需长期服用免疫抑制剂，以预防 移植肝的排斥反应。

4. 支持治疗：对于出现肝功能衰竭的患者，需进行积极的支持治疗，如输注血浆、白蛋白 等，以提高血浆胶体渗透压，改善肝功能。

二、免疫相关性肾炎的处理

免疫相关性肾炎，尤其是自身免疫性肾炎，是由免疫系统攻击肾脏组织导致的肾脏炎症性疾 病。其处理策略同样重要且复杂：

1. 一般治疗：患者应适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻肾脏负担。饮食上应低 盐、低脂、优质低蛋白，限制钠盐的摄入，减轻水肿和高血压。同时，保持充足的饮水量， 促进尿液排出，有助于肾脏功能的恢复。

2. 对症治疗：针对水肿、高血压等症状，可应用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，以减轻水肿 和降低血压。对于大量蛋白尿的患者，可适当补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，但需注意 控制总蛋白摄入量，避免加重肾脏负担。

3. 免疫抑制治疗：免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺等在治疗免疫相关性肾炎中发挥着重要 作用。这些药物能够抑制免疫反应，减少抗体和免疫复合物的生成，从而减轻肾脏炎症。然 而，长期使用免疫抑制剂可能带来一系列副作用，如感染、骨质疏松等，需密切监测和调整 药物剂量。

4. 血浆置换和透析治疗：对于严重病情、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行血浆置换 或透析治疗。血浆置换能够迅速清除体内的抗体和免疫复合物，减轻肾脏负担；透析则能替 代肾脏的部分功能，维持机体的水电解质平衡和酸碱平衡。

三、疾病的预防策略

1. 健康生活方式：保持规律的作息习惯，避免过度劳累和熬夜；均衡饮食，多摄入富含维 生素和矿物质的食物；适量运动，增强身体免疫力。

2. 避免诱发因素：对于已知的免疫相关性肝炎和肾炎的诱发因素，如病毒感染、药物刺激 等，应尽量避免。在使用药物时，需严格遵医嘱，避免滥用或误用药物。

3. 定期体检：定期进行肝功能和肾功能的检查，有助于早期发现疾病并采取相应的治疗措 施。特别是对于有家族史或高风险因素的人群，更应重视定期体检。

4. 心理调适：保持良好的心态和情绪稳定对于预防疾病同样重要。避免长期的精神紧张和 焦虑情绪，有助于维护免疫系统的平衡和稳定。

综上所述，免疫相关性肝炎和免疫相关性肾炎是两类严重的免疫性疾病，其处理需综合考虑 一般治疗、药物治疗、特殊治疗以及支持治疗等多方面因素。同时，通过健康的生活方式、 避免诱发因素、定期体检和心理调适等预防措施，可以降低疾病的发病风险并提高生活质量。

杨峰

广州医科大学附属第一医院总院