北京大众健康科普促进会
滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的约20%-30%。由于其具有渐进性生长和较好的预后，FL的治疗策略在不断进化。本文将对滤泡性淋巴瘤的治疗进展进行综述，特别关注利妥昔单抗联合化疗的临床实践与未来展望。
1. 滤泡性淋巴瘤概述
滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，从无症状的淋巴结肿大到全身症状均可出现。诊断依赖于淋巴结活检，通过免疫组化、流式细胞术等方法可以明确诊断。FL具有不同的分子亚型，预后也有所不同。
2. 滤泡性淋巴瘤的传统治疗
传统上，滤泡性淋巴瘤的治疗包括放疗、化疗和免疫治疗。全淋巴结放疗（TLI）曾是早期STAGE I-II滤泡性淋巴瘤的标准治疗，但由于晚期率高复发和长期副作用，目前已较少使用。化疗方面，CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春碱新和泼尼松）方案是常用的一线治疗方案。
3. 利妥昔单抗的引入
利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能特异性地识别并清除B细胞来源的肿瘤细胞。利妥昔单抗的引入显著改善了滤泡性淋巴瘤患者的预后。多项临床研究显示，利妥昔单抗联合化疗方案（如R-CHOP）能提高患者的生存质量和总生存期。
4. 利妥昔单抗联合化疗的临床实践
利妥昔单抗联合化疗已成为滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案。R-CHOP方案在多个研究中显示出了良好的疗效和安全性。此外，利妥昔单抗的维持治疗也被证明能进一步延长无进展生存期（PFS）。
5. 个体化治疗策略
由于滤泡性淋巴瘤的异质性，个体化治疗显得尤为重要。基于患者的年龄、体力状态疾病、分期和分子亚型，制定个性化治疗方案。年轻、低风险的患者可能从强化治疗方案中获益，而老年、共病多的患者可能更适合温和的治疗方案。
6. 新型治疗药物的探索
随着滤对泡性淋巴瘤分子机制的深入了解，新型治疗药物如BTK抑制剂、PI3K抑制剂和免疫检查点抑制剂等正在临床试验中探索其疗效和安全性，有望为滤泡性淋巴瘤的治疗提供新的选择。
7. 结语
滤泡性淋巴瘤的治疗已进入精准医学时代，利妥昔单抗联合化疗方案已成为标准治疗。未来，随着新型治疗药物的研发和个体化治疗策略的完善，滤泡性淋巴瘤患者的预后有望进一步改善。
张丽君
中国医科大学附属第一医院
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