胆囊癌的外科早期治疗

胆囊癌是一种较为罕见但预后较差的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。本文旨在探讨胆囊癌的外科早期治疗及其预防措施，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

胆囊癌概述

胆囊癌起源于胆囊上皮细胞，占所有胆道肿瘤的80%以上。由于早期症状不明显，大多数患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。胆囊癌的预后较差，5年生存率仅为5-10%。

胆囊癌的早期症状

胆囊癌早期常无明显症状，随着肿瘤的发展，可能出现以下症状： 1. 右上腹隐痛或不适，可放射至右肩背部 2. 消化不良，如腹胀、嗳气、恶心、呕吐等 3. 黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染 4. 体重下降、乏力等全身症状 5. 胆囊肿大或触及包块

胆囊癌的高危因素

胆囊结石：长期胆囊结石可导致胆囊黏膜慢性炎症，增加胆囊癌的风险

胆囊息肉：直径≥1cm的胆囊息肉恶变风险较高

胆囊炎：慢性胆囊炎可导致胆囊壁纤维化，增加胆囊癌的风险

胆道畸形：先天性胆管囊肿、胆管扩张等异常结构易发生癌变

年龄：胆囊癌多发于60-70岁老年人

性别：女性发病率是男性的2-3倍

胆囊癌的早期筛查

彩超：可发现胆囊结石、息肉等病变，对胆囊癌有一定的提示作用

CT或MRI：对胆囊癌的诊断敏感性和特异性较高，可发现肿瘤及其侵犯情况

肿瘤标志物：如CA19-9、CEA等，可辅助诊断胆囊癌

细胞学检查：如经皮胆囊穿刺活检，可明确诊断

胆囊癌的外科早期治疗

胆囊癌根治术：包括胆囊切除、区域淋巴结清扫，是早期胆囊癌的首选治疗方式

肝切除术：对于侵犯肝脏的胆囊癌，可联合肝脏切除以提高生存率

胆道重建术：对于侵犯胆道的胆囊癌，可进行胆道重建以恢复胆汁引流

姑息性手术：对于晚期胆囊癌，可进行胆囊造瘘、胆道支架置入等姑息性手术以缓解症状

胆囊癌的预防措施

定期体检：定期进行腹部彩超、肿瘤标志物检查，早发现胆囊病变

积极治疗胆囊结石、息肉等疾病，降低胆囊癌的风险

合理饮食：均衡膳食，避免高脂肪、高胆固醇食物，预防胆囊结石

控制体重：肥胖是胆囊结石和胆囊癌的高危因素，控制体重有助于预防胆囊癌

戒烟限酒：吸烟和饮酒可增加胆囊癌的风险，戒烟限酒有助于降低发病风险

总结：胆囊癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。公众应提高对胆囊癌的认识，定期体检，积极治疗胆囊疾病，以降低胆囊癌的发病风险。对于高危人群，应加强监测，一旦发现异常应及时就医，争取早期诊断和治疗，以改善预后。

汪英

四川省人民医院(东院)