DLBCL淋巴瘤患者的最新治疗方法

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率占所有淋巴瘤的三分之一左右。DLBCL的临床表现多样，预后因素复杂，因此合理用药对提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。本文将介绍DLBCL患者的最新治疗方法，帮助医生和患者更好地了解疾病的治疗进展。

化疗

化疗仍是DLBCL治疗的基石。目前常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-EPOCH（利妥昔单抗+依托泊苷+长春瑞滨+多柔比星+环磷酰胺+泼尼松）。R-CHOP方案疗效稳定，适用于大部分DLBCL患者；而R-EPOCH方案疗效更好，但毒性更大，适用于部分高危患者。医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的化疗方案。

靶向治疗

近年来，靶向治疗在DLBCL治疗中显示出良好前景。CD20单克隆抗体利妥昔单抗是DLBCL治疗的标准药物，可显著提高患者生存率。此外，PI3Kδ抑制剂、BTK抑制剂等新型靶向药物也在临床试验中显示出较好的疗效，有望成为DLBCL治疗的新选择。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是免疫治疗的代表，通过基因工程技术改造患者T细胞，使其具有特异性识别和杀伤DLBCL细胞的能力。目前已有多种CAR-T产品获批上市，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。

造血干细胞移植

造血干细胞移植是DLBCL根治性治疗手段之一，分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。对于部分高危或复发难治DLBCL患者，造血干细胞移植可提高长期生存率。但移植相关并发症和死亡率较高，需要严格掌握移植适应症。

个体化治疗

DLBCL是一种异质性疾病，不同患者的分子分型、基因突变、预后因素等差异较大。个体化治疗根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和降低毒性。基因检测、生物标志物检测等新技术的应用，有助于实现DLBCL的个体化治疗。

总之，DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、分子分型、基因突变等多种因素，制定个体化的治疗方案。化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等多种治疗手段的合理应用，有望进一步提高DLBCL患者的生存率和生活质量。随着新药和新技术的不断涌现，DLBCL的治疗前景将更加光明。

李玲姝

株洲市中心医院