靶向治疗：结肠癌晚期治疗的新选择

结肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在世界范围内均居高不下。对于晚期结肠癌患者来说，传统的化疗治疗效果有限，而靶向治疗的出现为这些患者带来了新的治疗选择。本文将详细介绍结肠癌晚期的靶向治疗，帮助患者和家属更全面地了解这一新兴治疗方法。

一、结肠癌晚期治疗现状

结肠癌晚期患者往往失去了手术根治的机会，治疗的主要目标转变为缓解症状、延长生存期和提高生活质量。目前，结肠癌晚期的主要治疗方案包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗：化疗是结肠癌治疗的基本手段，常用的化疗药物有奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。但化疗药物往往存在较大的毒副作用，且部分患者对化疗药物不敏感，治疗效果受限。

靶向治疗：靶向治疗是利用特定药物作用于肿瘤细胞的特定靶点，从而抑制肿瘤生长和转移的治疗方法。靶向治疗具有精准、毒副作用小等优点，为晚期结肠癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗：免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于微卫星不稳定高表达（MSI-H）的结肠癌患者，免疫治疗取得了较好的疗效。

二、结肠癌靶向治疗药物

目前，结肠癌常用的靶向治疗药物主要有以下几种：

西妥昔单抗注射液：西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，通过阻断EGFR信号通路抑制肿瘤生长。西妥昔单抗主要用于KRAS基因野生型的患者。

贝伐珠单抗注射液：贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成。贝伐珠单抗可与化疗药物联合应用，提高治疗效果。

瑞戈非尼片：瑞戈非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成和转移。瑞戈非尼适用于经标准治疗无效的晚期结肠癌患者。

呋喹替尼胶囊：呋喹替尼是一种高选择性VEGFR抑制剂，同样通过抑制肿瘤血管生成发挥作用。呋喹替尼适用于标准治疗失败的晚期结肠癌患者。

三、结肠癌靶向治疗的适应症和禁忌

结肠癌靶向治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。主要适应症包括：

标准化疗方案无效的晚期结肠癌患者；

KRAS基因野生型的患者，可考虑使用西妥昔单抗；

MSI-H患者，可考虑免疫治疗。

靶向治疗的禁忌症主要包括：

对靶向治疗药物成分过敏的患者；

严重肝肾功能障碍的患者；

妊娠期和哺乳期妇女。

四、结肠癌靶向治疗的注意事项

靶向治疗需在专业医生指导下进行，定期评估疗效和毒副作用；

靶向治疗期间，需定期检查血常规、肝肾功能等指标；

靶向治疗可能引起皮疹、腹泻等不良反应，必要时需对症治疗；

结合患者具体情况，制定个体化的综合治疗方案。

综上所述，靶向治疗为结肠癌晚期患者提供了新的治疗手段。然而，靶向治疗并非人人适用，需要根据患者的基因突变状态、病理分型等因素综合评估。希望本文能帮助患者和家属全面了解结肠癌靶向治疗，为治疗提供参考。

刘广超

白求恩国际和平医院