多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞在骨髓中增生，导致骨质疏松、骨折及贫血等症状。本文将详细解释多发性骨髓瘤复发时的常见症状及其背后的病理机制。

一、多发性骨髓瘤复发的病理基础

多发性骨髓瘤的复发通常是由于原始治疗未能彻底清除所有恶性细胞，或是因为肿瘤细胞对治疗产生耐药性。复发时，异常浆细胞再次在骨髓中增生，影响正常的造血功能并侵犯其他组织。

二、复发的常见症状

骨痛和骨折

：由于肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨质溶解和骨质疏松，患者可能会经历骨痛，尤其是背部和肋骨区域的疼痛，以及发生病理性骨折。

贫血

：骨髓中异常浆细胞的增生抑制了正常红细胞的生成，导致贫血症状，如乏力、头晕和面色苍白。

高钙血症

：肿瘤细胞分泌的因子导致骨质溶解，释放大量钙进入血液，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿和意识模糊。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白可能在肾脏沉积，导致肾功能不全，表现为尿液泡沫增多、水肿和尿量减少。

感染易感性增加

：由于骨髓中正常免疫细胞生成受阻，患者易发生反复感染，常见症状包括发热、咳嗽和皮肤感染。

神经症状

：肿瘤细胞侵犯脊柱或压迫神经根时，可引起背痛、肢体麻木或无力。

出血倾向

：由于血小板生成受影响，患者可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血或皮肤瘀点。

三、病理机制

复发的病理机制与初次发病相似，主要涉及以下几个方面：

浆细胞异常增生

：复发时，异常浆细胞在骨髓中的数量增加，导致正常造血功能受阻。

骨质破坏

：异常浆细胞分泌的破骨细胞活化因子导致骨质溶解，引起骨质疏松和骨折。

免疫球蛋白异常

：多发性骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白不能正常执行免疫功能，反而可能在多个器官沉积，引起器官功能障碍。

骨髓微环境改变

：肿瘤细胞改变骨髓微环境，促进自身生长和耐药性的发展。

免疫抑制

：异常免疫球蛋白和肿瘤细胞分泌的因子抑制正常免疫细胞的生成和功能，导致感染易感性增加。

综上所述，多发性骨髓瘤复发时的常见症状与病理机制紧密相关，了解这些症状有助于早期识别复发并及时采取治疗措施。对于患者来说，定期的血液和尿液检查、影像学检查以及骨密度测量等是监控疾病状态的重要手段。

韦建新

德州市人民医院