胃癌新辅助治疗中的免疫治疗探索

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断在发展和完善中。其中，新辅助治疗作为一种重要的治疗方式，已经逐渐成为局部进展期胃癌治疗的重要组成部分。本文将对胃癌新辅助治疗中的免疫治疗探索进行详细介绍。

新辅助治疗的重要性

胃癌新辅助治疗指的是在胃癌手术之前进行的一系列治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。其目的在于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本无法手术的患者获得手术机会，或者提高手术切除的彻底性，从而改善患者的预后。

化疗的常规方案

新辅助化疗通常需要进行3至4个疗程，使用的药物方案多为两药联合或三药联合，例如顺铂与氟尿嘧啶的组合，或者是顺铂与紫杉醇的联合应用。这些药物能够对胃癌细胞产生毒性作用，抑制其增殖，并在一定程度上消灭肿瘤。

免疫治疗的进展

近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的新辅助治疗中展现出巨大的潜力。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。与传统的化疗相比，免疫治疗具有较低的毒副作用和可能的长期疗效。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的作用机制包括但不限于以下几点： 1.

释放免疫抑制

：通过抑制免疫检查点，如PD-1/PD-L1通路，使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。 2.

增强免疫反应

：通过使用免疫刺激剂，增强机体对肿瘤的免疫反应。 3.

细胞免疫治疗

：通过体外培养和扩增患者的免疫细胞，然后回输给患者，以提高对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗的临床应用

临床研究表明，免疫治疗在某些胃癌患者中能够显著提高生存率和生活质量。特别是在HER2阳性或微卫星不稳定性高（MSI-H）的胃癌患者中，免疫治疗的效果更为显著。

结合化疗的策略

在新辅助治疗中，免疫治疗常与化疗联合使用，以期达到更佳的治疗效果。化疗能够破坏肿瘤微环境，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别，而免疫治疗则能够增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

未来方向

未来的研究将集中在如何精确筛选出能够从免疫治疗中获益的患者群体，以及如何优化免疫治疗与其他治疗手段的联合应用方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

总结而言，胃癌新辅助治疗中的免疫治疗是一个充满希望的领域，它为局部进展期胃癌患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望成为胃癌综合治疗策略中不可或缺的一部分，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

祝胜杰

威海市中心医院