胰腺癌术后腹腔出血的识别与紧急处理

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其手术治疗是提高患者生存质量和延长生存期的重要手段。然而，胰腺癌术后的并发症管理同样重要，其中腹腔出血是较为严重的并发症之一。本文将详细介绍胰腺癌术后腹腔出血的识别与紧急处理方法，以帮助患者和医疗工作者更好地应对这一挑战。

胰腺癌术后腹腔出血的识别

胰腺癌术后腹腔出血通常表现为以下几种症状：

腹部疼痛

：术后患者若出现持续性或加剧的腹部疼痛，需警惕腹腔出血的可能。

腹部体征变化

：腹部触诊时发现腹部紧张、反跳痛或肌卫现象增强，可能提示腹腔内有出血。

引流液异常

：术后腹腔引流管中引流液的颜色、量和性质发生改变，如血性引流液增多，可能是出血的信号。

生命体征变化

：患者出现心率加快、血压下降等休克症状，需立即考虑腹腔出血。

实验室检查异常

：血常规检测中血红蛋白和红细胞压积下降，提示体内可能存在失血。

紧急处理措施

一旦识别出胰腺癌术后腹腔出血，应立即采取以下紧急处理措施：

快速评估和稳定生命体征

：迅速评估患者的意识状态、心率、血压和呼吸，必要时进行心电监护和氧疗，确保患者的生命体征稳定。

补充血容量

：立即建立静脉通路，快速补充血容量，以维持有效循环血量和组织灌注。

应用止血药物

：根据医嘱使用止血药物，如止血敏、维生素K等，以减少出血。

影像学检查

：进行腹部超声或CT检查，以确定出血部位和出血量，为进一步治疗提供依据。

紧急手术探查

：如果非手术治疗无效，且患者病情持续恶化，应考虑紧急手术探查，直接处理出血源。

抗生素应用

：术后应继续应用抗生素预防感染，但需注意药物的剂量和使用时间，避免不良反应。

预防措施

除了紧急处理外，预防胰腺癌术后腹腔出血同样重要：

精细的手术操作

：手术中应尽量减少对周围组织的损伤，减少出血风险。

引流管管理

：密切观察腹腔引流管和引流条内渗出物的量和性状，及时发现并处理胆瘘、胰瘘等并发症。

术后监测

：加强术后监测，特别是对生命体征和引流液的观察，及时发现异常情况。

营养支持

：术后给予合理的营养支持，促进伤口愈合，减少感染和出血风险。

综上所述，胰腺癌术后腹腔出血是一个需要高度重视的问题。通过有效的识别、紧急处理和预防措施，可以显著降低胰腺癌术后腹腔出血的风险，提高患者的术后恢复质量和生存率。医疗工作者和患者家属应共同关注这一问题，确保患者得到及时和有效的治疗。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院