临床检查中常见的甲胎蛋白（AFP)是什么？是否升高就是有肝癌呢。

甲胎蛋白（AFP）作为肝脏健康的重要血清标记物，在肝癌的诊断与研究中占有举足轻重的地位。AFP的检测与分析对于临床医生而言是一个不可或缺的工具，但公众对于AFP的理解仍存在不少误区。本文旨在深入探讨甲胎蛋白的相关知识，并分析其在肝癌诊断中的具体作用和存在的局限性。

AFP的基本概念与生物特性

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，其在胎儿发育过程中扮演着重要角色，尤其是在胎儿肝脏和卵黄囊中合成较为活跃。在成人中，AFP的合成水平通常较低，但在某些病理状态下，如肝病、肝癌等，AFP的水平可能异常升高。因此，AFP常被用作肝脏疾病，尤其是肝癌的血清学标志物。

AFP在肝癌诊断中的作用

在肝癌的诊断中，AFP扮演着重要的角色。它不仅是临床上广泛使用的肝癌筛查和诊断指标之一，而且根据多项研究，AFP水平的升高与肝癌的发生有较高的相关性。特别是在慢性肝病患者中，AFP的监测对于早期发现肝癌具有重要意义。然而，AFP水平的升高并不特异于肝癌，它也可能在其他类型的肝脏疾病、生殖系统肿瘤、某些炎症性疾病中出现升高。

AFP检测的误区

AFP升高即诊断肝癌

：仅凭AFP水平升高就判断患有肝癌是不准确的。AFP检测结果需要结合其他临床信息和检查结果综合评估。例如，影像学检查（如超声、CT、MRI等）可以提供肝癌的直接证据，而肝功能检查、病毒性肝炎标志物等也能为诊断提供重要信息。此外，AFP的动态变化趋势也很重要，持续升高的AFP水平比单次检测结果更具有诊断价值。

AFP正常即可排除肝癌

：AFP水平正常并不能完全排除肝癌的可能性，因为部分肝癌患者的AFP水平可能始终处于正常范围内。这种情况被称为AFP阴性肝癌，需要通过其他手段进行诊断。

AFP检测的正常参考范围与个体差异

在临床实践中，AFP的正常参考范围通常设定为小于20μg/L。然而，这个数值并不是绝对的，不同个体和实验室之间可能存在差异。重要的是要关注AFP水平的异常变化，尤其是对于有慢性肝病背景的患者。

AFP检测的其他注意事项

AFP水平的个体差异

：AFP水平的个体差异可能受到多种因素的影响，包括年龄、性别、遗传因素等。因此，在解读AFP检测结果时，需要考虑到这些因素。

AFP水平的动态监测

：AFP水平的动态监测对于评估肝癌的治疗效果和预后具有重要意义。治疗后AFP水平的下降通常预示着治疗效果良好，而AFP水平的持续升高或再次升高可能提示肿瘤复发或进展。

AFP与肝癌分期

：AFP水平的高低与肝癌的分期有关。一般来说，AFP水平越高，肝癌的分期可能越晚。但这也并非绝对，需要结合其他临床信息进行综合评估。

结论

甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中的一个重要指标，但其升高并不一定意味着肝癌。AFP检测需要与其他临床信息相结合，才能做出准确的诊断。对于AFP的认识和应用，应当避免过度简化和绝对化的理解，而应基于全面的临床评估。通过科学、合理的检测和评估，AFP可以为肝癌的早期发现和治疗提供重要帮助。同时，也需要不断研究和探索新的生物标志物，以提高肝癌的诊断准确性和治疗效果。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院