北京大众健康科普促进会
血液透析是肾病患者常用的一种治疗手段，它通过人工肾脏模拟人体的肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分，以维持电解质平衡和酸碱平衡。对于肾病患者来说，了解血液透析后可能出现的正常反应及其科学原理，对于配合治疗和自我监测至关重要。以下是一些血液透析后可能出现的正常反应及其背后的医学原理：
血压变化
： 在血液透析过程中，体内水分和钠盐的清除会导致血容量减少，从而引起血压下降。这种血压变化通常被视为正常反应。血压下降过快或过低时，可能需要医学干预。血压变化的机制包括血管内容量的减少、血管收缩功能的改变、心脏负荷的减少等。此外，血液透析过程中使用的透析液钠浓度也会影响血压变化。因此，透析过程中需要密切监测血压，必要时调整透析液钠浓度或给予抗高血压药物。
肌肉痉挛
： 透析过程中，体内电解质如钙、镁和钾的浓度发生变化，可能导致肌肉痉挛。这种症状通常在透析结束后逐渐缓解。电解质失衡的机制包括血液中电解质浓度的快速变化、肾脏对电解质调节功能的减退、透析液中电解质浓度的不当等。因此，透析过程中需要密切监测血液中电解质浓度，必要时调整透析液中电解质浓度或给予补充电解质的药物。
疲劳感
： 透析过程中，部分患者可能会感到疲劳，这可能与血流量的变化、代谢废物的清除以及透析过程中的体力消耗有关。疲劳感的机制包括血红蛋白水平的下降、营养物质的丢失、炎症反应的激活等。因此，透析过程中需要密切监测血红蛋白水平和营养状态，必要时给予补充营养物质或抗炎药物。
头晕和头痛
： 透析后头晕和头痛可能是由于血压变化或电解质失衡引起的。这些症状通常在透析后不久自行缓解。头晕和头痛的机制包括脑血管的收缩与扩张、脑脊液的压力变化、神经系统的功能障碍等。因此，透析过程中需要密切监测血压和电解质水平，必要时给予调节血压和电解质的药物。
失衡综合征
： 部分患者在透析后可能会出现失衡综合征，表现为恶心、呕吐、肌肉抽搐、意识障碍等症状。这通常与透析过程中清除尿素速度过快，导致血液中尿素浓度下降过快有关。失衡综合征的机制包括血液中尿素浓度的快速下降、脑脊液中尿素浓度的相对增高、脑组织渗透压的变化等。因此，透析过程中需要密切监测血液中尿素浓度，必要时调整透析速度或给予降颅压药物。
体温变化
： 透析过程中，体温可能会略有升高，这与透析液的温度和透析过程中的热量交换有关。体温变化的机制包括透析液温度的不当、透析过程中热量的产生与散失失衡等。因此，透析过程中需要密切监测体温，必要时调整透析液温度或给予物理降温。
血流动力学变化
： 透析过程中，由于血流量的变化，部分患者可能会出现心悸、胸闷等症状这些。症状通常在透析结束后逐渐缓解。血流动力学变化的机制包括心脏负荷的增加、血管阻力的变化、血液粘稠度的增加等。因此，透析过程中需要密切监测血流动力学参数，必要时调整透析血流量或给予改善血流动力学的药物。
皮肤瘙痒
： 透析患者可能会经历皮肤瘙痒，这可能与体内毒素的积累、皮肤干燥或电解质失衡有关。皮肤瘙痒的机制包括皮肤屏障功能的减退、神经末梢的敏感性增加、炎症介质的释放等。因此，透析过程中需要密切监测皮肤状况，必要时给予保湿、止痒或抗炎药物。
了解这些正常反应及其背后的医学原理，可以帮助肾病患者更好地配合治疗，并在出现异常症状时及时与医疗团队沟通。值得注意的是，每位患者对透析的反应可能不同，因此在透析后应密切关注身体状况，并与医护人员保持沟通，以便及时调整治疗方案。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减轻透析带来的身体负担，提高生活质量。
王琴
上海交通大学医学院附属仁济医院东院
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