脑外伤患者的呼吸道管理与及时转运

脑外伤，由于外力作用导致的脑组织损伤，是一种常见的、后果严重的神经系统损伤。尤其在15至44岁的人群中，脑外伤不仅发病率高，而且死亡率也相对较高。脑外伤不仅对患者的生理健康造成短期和长期的损害，还可能引发一系列复杂的后遗症，包括运动功能障碍、认知障碍、语言障碍和心理障碍等。因此，及时有效的急救处理和后续的康复治疗对于脑外伤患者来说至关重要。

脑外伤的急救处理

脑外伤发生后，急救处理是挽救患者生命和减少后遗症的首要步骤。急救措施主要包括以下几个方面：

评估和止血

：首先，需要对患者进行全面评估，包括伤情的严重程度、意识水平、生命体征等，并立即进行止血处理。对于有明显出血的伤口，应迅速采取压迫止血，并尽快进行伤口清理和包扎，以防止患者因失血过多而危及生命。

畅通呼吸道

：保持呼吸道的通畅是急救中的重要环节。由于脑外伤可能导致患者意识丧失或昏迷，进而引发呼吸道阻塞，因此，必须采取措施确保患者呼吸道畅通无阻。这可能包括清理口腔异物、调整头部位置以开放气道、甚至进行气管插管等紧急措施。

及时转运

：在进行初步急救后，需尽快将患者转运至具备专业治疗条件的医疗机构。转运过程中，要确保患者的呼吸道持续畅通，并密切监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度等。在转运过程中，还应注意避免患者头部的二次损伤。

脑外伤的康复治疗

脑外伤患者的康复是一个长期而复杂的过程，涉及多个方面的训练和治疗。以下是康复治疗的几个关键方面：

运动功能康复

：脑外伤可能导致患者运动功能受损，如偏瘫、肌肉无力等。康复治疗中需要通过物理疗法、运动疗法和功能训练帮助患者恢复运动能力。这可能包括被动关节活动、肌肉力量训练、平衡训练和步态训练等。

认知功能康复

：认知功能障碍是脑外伤后常见的问题，包括记忆力、注意力、执行功能等的损害。康复治疗中，通过认知训练、心理治疗和药物治疗帮助患者改善认知功能。认知训练可能包括记忆训练、注意力训练和解决问题的训练等。

语言功能康复

：脑外伤可能影响患者的语言能力，包括表达性语言障碍和理解性语言障碍。康复治疗中，通过语言治疗师的专业指导，帮助患者恢复语言交流能力。语言治疗可能包括语言理解和表达的训练、阅读和写作的训练等。

心理康复

：脑外伤患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。心理康复通过心理咨询、行为疗法和药物治疗，帮助患者调整心态，提高生活质量。心理康复的目标是帮助患者建立积极的应对机制，减少心理症状，提高社会功能。

日常生活活动能力训练

：脑外伤患者可能在日常生活中遇到各种困难，如穿衣、进食、个人卫生等。康复治疗中，通过日常生活活动能力训练，帮助患者提高自理能力，减少对他人的依赖。

社会和职业康复

：脑外伤患者可能在社会和职业生活中遇到困难。社会和职业康复通过提供社会支持、职业咨询和职业训练，帮助患者重返社会和工作岗位。

结语

脑外伤患者的呼吸道管理与及时转运是急救和康复治疗中的关键环节。通过有效的急救措施和全面的康复治疗，可以显著提高脑外伤患者的生存率和生活质量。医疗机构、患者及其家属应充分认识到呼吸道管理的重要性，并积极配合专业治疗，以期达到最佳的康复效果。脑外伤的康复是一个长期的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过综合治疗和个性化的康复计划，患者可以逐步恢复身体功能，提高生活质量，最终重返社会和工作岗位。

李明武

湖南省中医药研究院附属医院