如何早期发现大肠癌

随着社会经济的快速发展和人们生活节奏的加快，大肠癌（结直肠癌）已成为全球范围内发病率不断上升的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，大肠癌是全球范围内第三常见的癌症类型。早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍大肠癌的发病原理、早期症状识别以及如何进行筛查。

大肠癌的发病原理

大肠癌多起源于结肠或直肠的黏膜上皮细胞。在某些因素如遗传因素、慢性炎症、不健康饮食习惯等影响下，这些细胞可能发生基因突变，导致细胞异常增殖，最终形成肿瘤。肿瘤细胞的增生可导致肠壁狭窄、肠梗阻或出血，严重时可侵犯周围组织或通过血液、淋巴系统转移至远处器官。

研究表明，大肠癌的发展是一个多阶段的过程，通常需要数年时间。从正常黏膜上皮细胞到腺瘤性息肉，再到癌变和最终的侵袭性肿瘤，这一过程涉及到多个基因的突变和信号通路的改变。因此，早期识别和干预对于预防大肠癌的发生和进展至关重要。

早期症状识别

大肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，因此识别早期症状至关重要。常见的早期症状包括：

排便习惯的改变：如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。这可能是由于肿瘤刺激肠道或阻塞肠腔引起的。

血便或黑便：由于肠道出血，粪便可呈现暗红色或黑色。血便可能是大肠癌的一个警示信号，需要及时就医检查。

持续性腹痛或腹部不适。这可能是由于肿瘤生长引起的肠梗阻或炎症反应。

体重下降和食欲不振。这可能是由于肿瘤消耗体内营养或影响消化吸收功能引起的。

贫血：由于慢性出血，患者可能出现贫血症状，如乏力、头晕等。

需要注意的是，这些症状也可能是其他肠道疾病的表现，如炎症性肠病、结肠息肉等。因此，出现上述症状时，应及时就医进行相关检查，明确诊断。

如何进行筛查

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种无创的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有出血。适用于大规模筛查，但敏感性和特异性均较低。为了提高筛查效果，可以采用多次粪便样本检测或联合其他筛查方法。

结肠镜检查

：这是大肠癌筛查的金标准。通过结肠镜可以直接观察结肠和直肠内部情况，发现并切除息肉或早期肿瘤。结肠镜检查的敏感性和特异性较高，但具有一定的侵入性和并发症风险。

虚拟结肠镜（CT结肠成像）

：通过CT扫描技术获取结肠的三维图像，对于结肠镜检查有禁忌的患者是一种选择。虚拟结肠镜的敏感性和特异性较高，但需要使用放射线和对比剂。

DNA检测

：对粪便样本进行DNA检测，可以检测到肿瘤细胞释放的DNA，具有较高的敏感性和特异性。粪便DNA检测是一种新兴的筛查方法，有望提高筛查的依从性和效果。

血清肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等，可以作为大肠癌筛查的辅助手段，但敏感性和特异性较低。

需要注意的是，不同人群的筛查策略可能有所不同。一般建议50岁以上人群进行定期筛查，有家族史或其他高危因素的人群可以提前开始筛查。具体的筛查方案需要根据个体情况和医生建议来制定。

预防和健康生活方式

预防大肠癌的关键在于健康的生活方式，包括：

均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道的停留时间。

保持体重：肥胖是大肠癌的危险因素之一。通过控制饮食和增加运动，维持健康的体重。

适量运动：规律的体育活动可以降低大肠癌的风险。运动可以促进肠道蠕动，提高免疫力，减少肥胖等危险因素。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均与大肠癌风险增加有关。戒烟和适量饮酒有助于降低大肠癌的风险。

定期体检：定期进行体检和相关筛查，可以及时发现大肠癌的早期信号，提高治愈的可能性。

总结来说，早期发现大肠癌需要我们关注身体的微小变化，并定期进行筛查。通过健康的生活方式，我们可以降低大肠癌的风险，并提高治愈的可能性。大肠癌虽然是一种恶性肿瘤，但通过早期发现和治疗，患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。让我们共同努力，积极预防和应对大肠癌这一健康挑战。

杨林

中国医学科学院肿瘤医院