鼻咽癌早期发现：间接鼻咽镜检查的临床意义

鼻咽癌是一种在中国较为常见的恶性肿瘤，尤其是南方地区，其发病率相对较高。由于鼻咽癌早期症状不明显，鼻咽部位置深在，不易直接观察，导致早期发现和诊断存在一定难度。然而，随着医学技术的发展，间接鼻咽镜检查作为一种简便、实用的检查方法，在临床中得到了广泛应用，为鼻咽癌的早期发现提供了重要依据。

间接鼻咽镜检查的原理与操作

间接鼻咽镜检查的原理是通过镜子的反射来观察鼻咽部的情况。具体的操作方法如下：首先，检查者左手持压舌板，轻轻压下受检者舌前2/3部分，使舌根下降，以便更好地暴露鼻咽部。随后，右手持加热至适宜温度（不烫手）的间接鼻咽镜，镜面朝上，经一侧口角伸入口内，置于软腭与咽后壁之间。在操作过程中，检查者需不断调整镜面角度，依次观察鼻咽各壁，包括软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝及腺样体等部位。通过观察鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等异常表现，可初步判断是否存在鼻咽癌的可能。

间接鼻咽镜检查的优点

操作简便

，无需特殊设备，可在门诊或病房内进行；

检查过程无痛

，受检者易于配合；

检查结果直观

，可初步判断鼻咽部病变情况。

然而，对于咽反射较为严重的患者，间接鼻咽镜检查可能难以清楚窥见鼻咽部，此时可考虑采用其他检查方法，如鼻咽部CT或MRI等。

间接鼻咽镜检查的局限性

值得注意的是，间接鼻咽镜检查只能作为鼻咽癌筛查的初步手段，对于镜下发现的可疑病变，还需进一步进行活检等检查以明确诊断。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，可表现为耳鸣、听力下降、鼻塞、鼻衄等，部分患者还可出现颈部肿块。因此，在临床实践中，对于有上述症状的患者，应提高警惕，及时进行间接鼻咽镜等检查，以实现鼻咽癌的早期发现和治疗。

鼻咽癌的流行病学

鼻咽癌的发病率在中国南方地区较高，可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。此外，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染也被认为是鼻咽癌发生的一个重要因素。

鼻咽癌的病理类型

鼻咽癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、未分化癌和腺癌等，其中以未分化癌最为常见。不同类型的鼻咽癌在临床表现、治疗策略和预后方面存在一定差异。

鼻咽癌的诊断和治疗

除了间接鼻咽镜检查外，鼻咽癌的诊断还依赖于影像学检查（如CT、MRI）和组织病理学检查（如活检）。鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗，其中放疗是主要的治疗手段。对于部分患者，还可采用靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法。

鼻咽癌的预后

鼻咽癌的预后与肿瘤分期、治疗方式和个体差异等因素有关。早期鼻咽癌的治疗效果较好，五年生存率可达80%以上。因此，早期发现和治疗对于提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量至关重要。

结语

总之，间接鼻咽镜检查作为一种简便、实用的检查方法，在鼻咽癌的早期发现中具有重要的临床意义。通过掌握正确的操作方法和注意事项，可提高鼻咽癌的检出率，为患者的早期诊断和治疗提供有力支持。同时，我们还需加强对鼻咽癌相关知识的普及，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕，以降低其发病率和死亡率。

何其武

昆明大滇医院