认识淋巴瘤和白血病

淋巴瘤和白血病是两种常见的血液系统恶性肿瘤。它们在发病机制、临床表现以及治疗方法上存在差异。本文将重点介绍这两种疾病的手术治疗方案，帮助患者和家属更好地理解疾病与治疗选择。

1. 淋巴瘤概述

淋巴瘤起源于淋巴细胞，是一类异质性较强的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。手术在淋巴瘤治疗中的作用有限，主要作为诊断和分期手段。

1.1 淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难等。

1.2 淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断依赖于病理活检，通过免疫组化、流式细胞术等方法明确肿瘤细胞的类型。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。

2. 白血病概述

白血病是一类起源于造血干细胞的恶性肿瘤，主要表现为外周血和骨髓中异常白血病细胞的增多。根据肿瘤细胞的类型，可分为急性和慢性白血病，急性白血病又可进一步分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。

2.1 白血病的临床表现

白血病的临床表现与肿瘤细胞浸润的脏器有关，常见症状包括贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等。部分患者可出现骨痛、关节痛等。

2.2 白血病的诊断

白血病的诊断主要依赖于骨髓穿刺和活检，通过形态学、细胞化学、免疫表型等方法明确肿瘤细胞的类型。此外，遗传学检查如染色体核型分析、分子生物学检测等有助于评估预后和指导治疗。

3. 淋巴瘤和白血病的手术治疗

3.1 淋巴瘤的手术治疗

对于部分局限性或孤立性淋巴瘤，手术切除可作为首选治疗手段，有助于缓解症状并提高生活质量。此外，手术活检是淋巴瘤诊断和分期的重要手段。

3.2 白血病的手术治疗

对于白血病，手术切除肿瘤组织的作用有限。但在特定情况下，如合并感染、出血等并发症时，手术干预可能有助于改善症状。造血干细胞移植是白血病治疗的重要手段，通过清除异常白血病细胞并重建正常造血功能。

4. 手术治疗的注意事项

4.1 术前评估

手术前应充分评估患者的一般状况、肿瘤分期、合并症等，制定个体化的治疗方案。

4.2 术中操作

术中应遵循无菌原则，尽量减少出血和损伤正常组织。对于淋巴瘤，应尽量完整切除受累淋巴结；对于白血病，应减少骨髓穿刺和活检对正常造血功能的影响。

4.3 术后管理

术后应密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。对于淋巴瘤，术后应根据病理结果和分期制定后续的化疗、放疗等综合治疗方案；对于白血病，术后应继续化疗、靶向治疗等，以清除残留的白血病细胞。

综上所述，手术治疗在淋巴瘤和白血病的综合治疗中占有一席之地。针对不同类型和分期的淋巴瘤和白血病，选择合适的手术方式和时机，有助于提高治愈率和改善患者的生活质量。同时，多学科团队协作、个体化治疗等理念的贯彻实施，将为患者带来更加精准和有效的治疗方案。

凌奕文

佛山市第一人民医院