肝癌晚期治疗：系统治疗的创新与应用

原发性肝癌作为一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。在我国，肝癌已成为第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因。肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，仅有少数患者适合接受根治性治疗。因此，系统治疗在中晚期肝癌的治疗中具有至关重要的作用。本文将探讨肝癌晚期系统治疗的创新与应用。

一、肝癌晚期系统治疗的重要性 肝癌晚期患者往往伴有肿瘤扩散、肝功能不全及全身多器官受累等问题，根治性手术、消融或肝移植等局部治疗手段难以实施。系统治疗通过全身性干预，可有效控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量及延长生存期。随着新药不断涌现及治疗策略不断优化，肝癌晚期系统治疗取得了显著进展。

二、肝癌晚期系统治疗的主要手段 1. 化疗 化疗是系统肝癌治疗的传统手段，通过全身给药，对肿瘤细胞发挥直接杀伤作用。但由于肝癌细胞对化疗药物敏感性较低，化疗在肝癌中的疗效有限。近年来，以奥沙利铂为代表的新一代化疗药物在肝癌治疗中显示出一定疗效，但仍需进一步探索。

靶向治疗 靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长、侵袭及转移相关信号通路，对肿瘤细胞发挥精准打击作用。索拉非尼作为首个获批用于晚期肝癌的靶向药物，可显著延长患者生存期。此外，如雷戈非尼、卡博替尼等新一代靶向药物也显示出良好疗效，为肝癌靶向治疗提供了更多选择。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统，对肿瘤细胞发挥杀伤作用。PD-1/PD-L1单克隆抗体作为免疫治疗的代表药物，在多种实体肿瘤中显示出良好疗效。在肝癌领域，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1单抗已获批用于晚期肝癌的二线治疗，为患者带来新的治疗选择。

综合治疗 综合治疗通过联合应用多种治疗手段，发挥协同增效作用。如靶向治疗联合免疫治疗在部分晚期肝癌患者中显示出良好疗效。此外，局部治疗手段如介入治疗、消融治疗等联合系统治疗，可进一步提高治疗效果。

三、肝癌晚期系统治疗的未来展望 1. 新药研发 随着分子生物学、基因组学等研究的不断深入，更多新型抗肿瘤药物有望进入临床。如针对特定分子靶点的新型靶向药物、免疫检查点抑制剂等，将进一步丰富肝癌系统治疗的药物选择。

个体化治疗 基于患者肿瘤分子特征、免疫微环境等个体差异，制定个体化治疗方案，有望进一步提高治疗效果。如通过基因检测筛选适合靶向治疗的患者，通过免疫微环境分析预测免疫治疗疗效等。

多学科综合治疗模式 整合外科、介入、放疗、系统治疗等多种治疗手段，建立多学科综合治疗模式，为患者提供全方位、个体化的治疗方案。

总之，肝癌晚期系统治疗在控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量及延长生存期等方面发挥着重要作用。随着新药不断及涌现治疗策略不断优化，肝癌晚期系统治疗有望取得更大突破，为患者带来更大获益。同时，我们应关注肝癌的早诊早治，提高根治性治疗的比例，从根本上降低肝癌的死亡率。

岳林君

成都中医药大学附属医院