口腔癌活检的多维度分析：从脱落细胞到淋巴结转移

口腔癌是发生在口腔内的一类恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等多种类型。它们不仅影响患者的生理功能，还可能降低生活质量甚至危及生命。因此，早期识别、诊断和治疗口腔癌至关重要。本文将从脱落细胞学检查、病理活检和细针穿刺活检三个维度，对口腔癌活检的方法和其在临床诊断中的意义进行详细分析。

一、脱落细胞学检查 脱落细胞学检查是一种通过采集病变区域的脱落细胞进行病理分析的非创伤性诊断方法。该方法主要适用于口腔内发现异常肿物的患者，医生通过使用特定的刮片或刷子刮取病变位置的细胞，然后将这些细胞涂抹在玻片上，经过染色处理后在显微镜下进行观察。脱落细胞学检查可以观察细胞的形态和结构变化，为口腔癌的诊断提供辅助信息。该方法的优点包括操作简便、对患者造成的不适小、成本较低，但其敏感性和特异性相对较低，因此通常作为初步筛查手段。若脱落细胞学检查结果为阳性，患者需进一步接受病理活检以确诊。

二、病理活检 病理活检是诊断口腔癌的“金标准”，其准确性和可靠性是其他方法无法比拟的。根据病变的大小和范围，医生会部分或全部切除疑似口腔癌的组织，制成病理切片后进行详细的病理学检查。病理活检不仅可以确诊口腔癌，还能为肿瘤的分型、分级和分子分型提供关键信息，有助于指导后续的治疗决策。尽管病理活检具有高准确性和可靠性的优点，但它是一种创伤性检查，患者需要承担一定的手术风险。此外，病理活检需要一定的时间进行组织处理和病理诊断，这可能导致诊断时间的延长。

三、细针穿刺活检 细针穿刺活检主要用于检查颈部肿块，尤其是怀疑存在淋巴结转移的患者。在局部麻醉下，医生使用细针穿刺肿块，抽取组织细胞或细胞团，然后进行病理学检查。细针穿刺活检的主要目的是了解肿块的性质，判断是否存在淋巴结转移，从而确诊口腔癌。该方法的优点包括操作简便、创伤小、恢复快，但也存在一定的假阴性和假阳性风险。细针穿刺活检还可以检测血液中的白细胞计数，判断是否存在感染。如果检测结果显示患者白细胞增多，提示可能存在感染，需要进一步排查感染源和病原体。

细针穿刺活检在诊断口腔癌淋巴结转移中具有重要作用。淋巴结转移是口腔癌进展的重要标志，与患者的预后密切相关。通过细针穿刺活检，医生可以评估淋巴结转移的范围和程度，为制定治疗方案提供依据。此外，细针穿刺活检还可以用于监测治疗效果和预测复发风险。

在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的活检方法。脱落细胞学检查适用于初步筛查，病理活检用于确诊和指导治疗，而细针穿刺活检则用于评估淋巴结转移。这三种方法各有优缺点，但相互补充，共同为口腔癌的诊断和治疗提供支持。

对于口腔癌患者而言，早期发现和诊断至关重要。一旦发现异常症状，如口腔内肿块、溃疡、疼痛或功能障碍等，应及时就医，积极配合医生进行相关检查和治疗。同时，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，对于预防口腔癌的发生也具有重要意义。通过多维度的活检分析，可以提高口腔癌的诊断准确性和效率，为患者提供更好的治疗和预后。

冯磊

湖南省中医药研究院附属医院